INTRODUÇÃO

O município de Veranópolis é conhecido como “Terra da Longevidade” e recebeu recentemente o título concedido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) de Cidade Amiga do Idoso.  Assim, a necessidade de desenvolvimento de novos projetos na saúde pública a fim de aprimorar a integralidade ao atendimento da pessoa idosa tornou-se indispensável.

OBJETIVOS

Inicialmente pretendeu-se capacitar e atualizar a equipe multiprofissional de saúde no atendimento ao idoso, com foco na prescrição, sensibilizando esses profissionais para que tenham um olhar diferenciado no manejo terapêutico do idoso. Além disso, buscou-se a identificação de pacientes idosos vulneráveis à terapêutica a fim de melhorar a qualidade de vida destes pacientes. Posteriormente, será implementado o serviço de acompanhamento farmacêutico.

PÚBLICO-ALVO

Idosos que fazem uso de polifarmácia (uso de cinco ou mais medicamentos concomitantemente) e retiram pessoalmente seus medicamentos, ou seja, com certo grau de independência,  mediante prescrição pelo menos um medicamento nas farmácias do município.

DIVULGAÇÃO

Profissionais: convite individual; Idosos: convidados no atendimento nas farmácias; Divulgação redes sociais do município, site da prefeitura e rádios locais.

ATIVIDADES

Para a capacitação em geriatria com foco na utilização de medicamentos, ou seja, primeira etapa do projeto, foram inclusos profissionais médicos, farmacêuticos e enfermeiros que atuem diretamente ou indiretamente na saúde pública do município de Veranópolis. A primeira capacitação teve duração de 8 horas, divididos em dois dias de palestras e discussões de casos clínicos, casos estes, oriundos dos médicos da própria rede. O tema abordado na primeira capacitação foi “Desprescrição”.

A segunda etapa do projeto se refere ao atendimento, avaliação e acompanhamento da terapia medicamentosa dos pacientes idosos. Para a seleção dos idosos, bem como para se fazer um diagnóstico a cerca da utilização de medicamentos entre os idosos no município de Veranópolis, está sendo aplicado um questionário que contém variáveis sociodemográficas e indicadores de saúde. Além deste, o BRIEF MEDICATION QUESTIONNAIRE, que avalia a adesão ao tratamento por essa população.

Os critérios de seleção desses pacientes são: idosos que utilizam vários medicamentos simultaneamente (cinco ou mais medicamentos diferentes por dia); que retiram pessoalmente pelo menos um de seus medicamentos na farmácia pública e; que aceitem participar do projeto. Caso aceitem, as entrevistas são agendadas ou realizadas no momento do atendimento em sala privativa por duas farmacêuticas e uma acadêmica de farmácia, conforme disponibilidade. Nas Estratégias de Saúde da Família (ESFs) as entrevistas são agendadas pelas enfermeiras e/ou agentes de saúde e os pesquisadores vão até a unidade para aplicação dos questionários. Idosos com dificuldades de locomoção até as unidades de saúde serão entrevistados em suas residências.

Após esse diagnóstico será ofertado o serviço de acompanhamento farmacêutico em conjunto com a equipe multiprofissional daqueles pacientes que apresentarem maior dificuldade em relação à utilização dos medicamentos, bem como aos pacientes que forem encaminhados por um profissional da rede.

EQUIPE

- 2 Farmacêuticos - Servidores públicos lotados na Farmácia Pública de Veranópolis, setor no qual o projeto vem sendo realizado;

- 1 Acadêmica do Curso de Farmácia - Estagiária da Farmácia Pública de Veranópolis que acompanha e desenvolve em conjunto com os farmacêuticos as atividades do projeto;

- 2 Médicos Geriatras - Contratados para capacitar e atualizar a equipe multiprofissional que atua direta e indiretamente na saúde pública do município de Veranópolis;

- 1 Médico Cardiologista - Contratado para capacitar e atualizar a equipe multiprofissional que atua direta e indiretamente na saúde pública do município de Veranópolis;

- 1 Farmacêutico especialista em geriatria - Contratado para capacitar e atualizar a equipe multiprofissional que atua direta e indiretamente na saúde pública do município de Veranópolis.

EQUIPAMENTO

500 unidades de Estojos Sintéticos para separação de medicamentos;

Material Impresso - Conforme necessário;

2 Aparelhos de HGT;

2 Esfigmomanômetros com Estetoscópio.

RECURSOS FINANCEIROS

Materiais e Recursos - Valor - Origem do Recurso

500 unidades de Estojos Sintéticos para separação de medicamentos - R$ 2.000 - Fundo Municipal do Idoso

Material Impresso - conforme necessidade - Secretaria Municipal da Saúde

2 Aparelhos de HGT - R$ 100 - Secretaria Municipal da Saúde

2 Esfigmomanômetros com Estetoscópio - R$ 150 - Secretaria Municipal da Saúde

Contratação de profissionais para capacitação no primeiro ano - R$ 4.200 - Fundo Municipal do Idoso

RESULTADOS

A primeira capacitação ofertada para a equipe multiprofissional teve como tema a “Desprescrição medicamentosa no paciente idoso”. Esse tema despertou grande interesse da equipe que aderiu a proposta e participou em número significativo. Verificou-se, na prática diária que os profissionais que participaram do evento passaram a revisar as prescrições dos seus pacientes idosos, diminuindo o número de medicamentos prescritos, quando os mesmos estavam sendo utilizados de forma inapropriada ou sem indicação terapêutica. Essa conduta reduz significativamente os efeitos adversos e interações medicamentosas nos pacientes idosos, bem como melhora a adesão ao tratamento.

     Quanto à identificação de pacientes idosos vulneráveis à terapêutica, estão sendo aplicados questionários para avaliar a adesão desses pacientes aos tratamentos e também identificar dificuldades comuns para este grupo etário, relacionadas à farmacoterapia e ao uso de medicamentos. Os atendimentos farmacêuticos serão ofertados após esta etapa, principalmente aos pacientes que apresentaram maiores problemas em relação aos medicamentos.

     Percebeu-se que a grande maioria dos pacientes não consegue listar espontaneamente o nome dos medicamentos que utiliza e nem para qual doença o mesmo é utilizado. A identificação dos medicamentos é feita por cor, tamanho ou embalagem. Conforme dados apresentados abaixo, a partir da metodologia aplicada, percebe-se que aproximadamente 93% dos idosos possuem uma provável ou baixa adesão ao tratamento. Este é um dado significativo e preocupante que demonstra a necessidade de acompanhar esses pacientes, através do atendimento farmacêutico no município, juntamente com a sensibilização da equipe multiprofissional da importância dessa intervenção na saúde pública. De qualquer forma, após a orientação farmacêutica prestada no momento do atendimento, com as explicações fornecidas pelos farmacêuticos a cerca de cada medicamento,  percebeu-se que os pacientes ficaram mais seguros em como utilizá-los bem como o motivo de sua indicação, resultando numa melhor adesão.

     Espera-se que, com estas ações, esses pacientes utilizem seus medicamentos de forma mais adequada e com isso tenham um melhor controle de suas patologias, apresentando melhor qualidade de vida e redução da morbimortalidade e custos ao sistema de saúde.