TÍTULO COMPLETO: Microgestão da saúde do idoso: rede de profissionais de referência na Atenção Básica
INTRODUÇÃO
No intuito de ampliar o plano de cuidados ao idoso, proposto pelo Programa Canoas 60+: mais saúde na terceira idade, que organizou o fluxo de atendimento ao idoso e conta com agendamento com horários exclusivos (agenda médica e de enfermagem), consultas nas Unidades Básicas de Saúde com profissionais capacitados no atendimento ao paciente idoso e seguimento em centros especializados na área de geriatria, iniciamos o trabalho de microgestão da Saúde do Idoso, no qual, em cada equipe de ESF foi eleito um representante que se identifique com a causa do envelhecimento para organizar os processos referentes à saúde do idoso em sua área de abrangência, interagindo com a gestão na secretaria da saúde.
OBJETIVOS
- Envio dos relatórios mensais à coordenação da política;
- Participação na construção de estratégias para qualificar a atenção à saúde do idoso;
- Participação em reuniões bimestrais com a gestão
- Participação dos processos de monitoramento de dados e avaliação de resultados, interligados por uma visão integralizada do idoso, dos serviços e das necessidades da população idosa;
- Situar o idoso no centro da atenção ao seu plano de cuidados;
- Integrar família, comunidade, serviços e microgestores como atores fundamentais, fornecendo os pilares para uma atenção complexa, qualificada e dinâmica.
PÚBLICO-ALVO
Idosos cobertos com equipe de ESF.
ATIVIDADES
Fica a cargo dos microgestores, que são aproximadamente 60 pessoas divididas em todas as unidades de saúde, o envio dos relatórios mensais à coordenação da política, a participação na construção de estratégias para qualificar a atenção à saúde do idoso e a participação em reuniões bimestrais com a gestão. Além disso, participam dos processos de monitoramento de dados e avaliação de resultados, interligados por uma visão integralizada do idoso, dos serviços e das necessidades da população idosa. Além disso, são multiplicadores das informações, metas e resultados alcançados na política de atenção à saúde do idoso em suas unidades de saúde, levando informações da gestão para as reuniões de equipe. Desde o início dessa estratégia houve implemento no envio dos dados relacionados às visitas domiciliares, avaliação das vulnerabilidades, implantação da caderneta de saúde da pessoa idosa, identificação do total de idosos da área da UBS, melhor aproveitamento das agendas médicas e de enfermagem, com redução das abstenções às consultas.
EQUIPE
1 médica
1 técnica de enfermagem
1 residente em serviço social
60 microgestores nas unidades básicas de saúde, em sua grande maioria, agentes comunitários de saúde.
EQUIPAMENTOS E RECURSOS FINANCEIROS
Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa;
Ficha Espelho da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa;
Não houve implemento de recursos financeiros.
RESULTADOS
Desde o início dessa estratégia houve implemento no envio dos dados relacionados às visitas domiciliares, avaliação das vulnerabilidades, implantação da caderneta de saúde da pessoa idosa, identificação do total de idosos da área da UBS, priorização das agendas médicas e de enfermagem e planejamento das atividades de acordo com o perfil dos idosos daquele território (robustos, em risco de fragilização ou frágeis), realizado pela micro e macrogestão.