Ano:

2018

Categoria:

Promoção da saúde da pessoa idosa (práticas corporais e atividades físicas, alimentação e nutrição, experiências inovadoras de educação em saúde etc.)

Região da Prática:

Sudeste

Município:

São Paulo - SP

Instituição Responsável:

Prefeitura Municipal de São Paulo

Parceiros:

Organização Social de Saúde Fundação do ABC

Coordenação da experiência:

- Enfa Valdênia Dias de Castro – COREN 75804 – Enfermeira de Família responsável pela organização do evento e pelo Programa do Idoso na UBS; - Dra. Paula Paula Regina Stelmach Valerim – CRM 148109 - Médica de Família responsável pela ideia e implantação

Telefone institucional:

(01) 1201-71431

Email da coordenação:

valdiasdcastro@gmail.com

Qual a esfera da experiência?:

Grupo B - Municípios

O que motivou a realização dessa experiência?:

O envelhecimento é um processo natural que ocorre durante toda a vida. Preservar a autonomia e a independência funcional das pessoas idosas é um dos objetivos do SUS. Em nossa nação, assim como em outros países, os idosos são o grupo populacional que mais cresce e, portanto, precisa de merecida atenção do Poder Público. No Brasil, entra em vigor a Política Nacional de Atenção à Saúde do Idoso - PNSI (Lei nº 8.842/1994 e Decreto nº 01.948/1996 e portaria do MS nº 1.395/99). “Essa política assume que o principal problema que pode afetar o idoso é a perda de sua capacidade funcional, isto é, a perda das habilidades físicas e mentais necessárias para realização de atividades básicas e instrumentais da vida diária”. Por meio da Portaria nº 399/GM/2006, o documento das Diretrizes do Pacto pela Saúde (contemplando o Pacto pela Vida) declara a saúde do idoso como uma das seis prioridades pactuadas entre as três esferas de governo, com ações que visam à implementação de algumas das diretrizes da PNSI. O Estatuto do Idoso (Lei nº 1.074/2003), elaborado com intensa participação de entidades de defesa dos interesses às necessidades dessa população, considerada idoso todo indivíduo que tem 60 anos de idade ou mais, vindo para somar com o SUS e a PNSI. Portanto, o Brasil vem organizando-se ao longo da história para responder às crescentes demandas dessa população que envelhece, afinal, envelhecer com saúde é um direito de cidadania. Hoje as políticas públicas da Prefeitura Municipal de São Paulo (PMSP) junto com a STS da região de São Mateus, local do estudo, tem apoiado incentivos à ações de saúde, esporte, lazer e educação voltados para a população acima de 60 anos, através de Fóruns formada pela Rede de Atenção e Proteção ao Idoso de São Mateus, Colegiado do Idoso, pelo GCMI (Grande Conselho Municipal do Idoso) e serviços como: CRAS (Centro de Referência da Assistência Social), URSI (Unidade de Referência da Saúde do Idoso), PAI (Programa de Atendimento ao Idoso), CER (Centro Especializado em Reabilitação), CAPs (Centro de Atenção Psicossocial), O.S. (Organização Social), UBS (Unidades Básicas de Saúde), UBS/ESF (Unidade com Estratégia de Saúde da Família), NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) e AMAs (Assistência Médica Ambulatorial). Nesse contexto está a AMA UBS INTEGRADA JD. TIETÊ I, inaugurada em maio/1989, sendo primeiramente de atendimento tradicionalista (Pediatria, Ginecologia e Clínica Médica), passou a oferecer no mesmo espaço físico: em 2006 uma AMA, em 2009 um CER e, em 2011 a ESF que recebeu 4 equipes. Em 2015 todos esses serviços foram integrados sob a gestão da Organização Social de Saúde (OSS) Fundação ABC. Em 2018, houve a reorganização da ESF para todo o território do Tietê, totalizando o quadro atual de 8 equipes. Assim, novos funcionários, novas metas e novo recomeço. Com a prática diária da equipe multiprofissional, observou-se a necessidade de trabalhar a saúde do idoso de uma maneira mais ampla, longitudinal e multiprofissional, indo de encontro com as reuniões do Colegiado do Idoso de São Mateus, que orientou a necessidade de capacitar os profissionais de diversas categorias na aplicação da AMPI (Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa na Atenção Básica). No entanto, a equipe sentiu a necessidade de ampliar as ações voltadas ao idoso para além da aplicação da AMPI e dos programas já existentes (Dia Internacional do Idoso, Semana de Prevenção de Quedas, Programa São Paulo Amigo do Idoso) e assim, criamos um evento próprio da AMA UBS INTEGRADA JD. TIETÊ 1, seguindo os princípios da PNSI.

O que se esperava modificar ou realizar através da iniciativa?:

Transformar em uma unidade de saúde “amiga do idoso” para apoiar o envelhecimento saudável, integrando a equipe de saúde, os idosos, os familiares e os cuidadores nesta causa. • Aumentar o vínculo entre a equipe multiprofissional – idoso – familiar – cuidador; • Qualificar o cuidado à pessoa idosa a partir da responsabilização dos atores envolvidos; • Trazer informações ao idoso sobre: importância da atividade física, prevenção e controle de doenças e suas comorbidades, prevenção do câncer bucal, prevenção de DSTs/AIDs, imunização e alerta aos riscos de quedas; • Melhorar o diagnóstico das necessidades de saúde da população idosa intervindo precocemente nos principais problemas identificados; • Prestar serviço de orientação social e farmacológica; • Melhorar a socialização do idoso em casa e na comunidade; • Melhorar a independência, a autonomia e o autocuidado do idoso; • Classificar os idosos de acordo com a AMPI, encaminhando os casos para a ESF e o NASF (idosos saudáveis e pré frágeis) e para a URSI (idosos frágeis);

Descreva as metas para o desenvolvimento da experiência (de 1 a 4, no maximo):

Promoção do envelhecimento saudável

Manutenção da capacidade funcional do idoso

Melhorar a assistência à saúde do idoso

Capacitação dos recursos humanos

Qual o perfil dos idosos envolvidos nessa experiência?:

Total de 105 idosos: • Mulheres: 54,3% • Homens: 21,9% • Faixa etária predominante: 41% entre 60-69 anos • Questionário AMPI: 76,2% • Fragilidades encontradas: 36,2% pré-frágeis, 20% saudáveis e 19,1% frágil

De que forma a experiência foi divulgada ao público?:

Através de folder; cartazes pela UBS; convites individuais pelos ACS (visitas domiciliares); nos grupos do NASF (caminhada, alívio da dor); nos grupos de AMG (Auto Monitoramento Glicêmico) e verbalmente pelos demais profissionais da UBS.

Onde foi desenvolvida?:

Ocorreu na AMA/UBS Integrada Jardim Tietê 1, no bairro do Tietê, dentro da Supervisão Técnica de Saúde de São Mateus, Coordenadoria Regional de Saúde Leste, da Secretaria Municipal de São Paulo.

Como os idosos foram selecionados para participar?:

Idosos a partir de 60 anos por demanda espontânea ou convite individual entregue pelos agentes comunitários durante as visitas domiciliares aos idosos em situação de vulnerabilidade social, exclusão social, ociosos, com ou sem enfermidades.

Quantos idosos pretendiam alcançar com essa experiência?:

100

Quantos idosos participaram da experiência, por ano de atividade?:

105 no ano de 2018 (até o momento). O que representa 4,6% da população idosa cadastrada pela ESF.

Ao final, ou até o momento, quantos idosos participaram da experiência?:

105

Qual o principal motivo da saída dos idosos nas atividades da experência? Porque deixaram de participar?:

. Fator clima: em dias de frio e chuva a participação diminui; • Envolvimento do idoso com compromissos familiares ou por ser chefe de família: netos (escola) e filhos (fazer o almoço, ir ao banco e ao mercado); • Familiares e cuidadores que não se comprometem em trazer o idoso restrito; • Dificuldade no percurso até a UBS pois a topografia do local não é de fácil acesso para essa população; • Cultura da nossa comunidade que em geral pouco adere aos grupos educativos.

Descreva detalhadamente como eram as atividades realizadas:

As agendas dos profissionais que participam do evento (médicos, enfermeiros, dentistas e NASF) são bloqueadas no período da manhã e da tarde, uma vez a cada dois meses, para a realização do evento, marcado para toda segunda quinta-feira (cronograma para o ano). A divulgação do evento DIA AMIGO DO IDOSO se faz através de distribuição de convites durante as visitas dos ACS, através de folders e cartazes na área interna da UBS e externa (comunidade). Os idosos são divididos em 2 períodos, sendo convidados uma média de 10 idosos por equipe, ou seja, 80% proveniente dos convites programados e 20% de demanda espontânea. No dia do evento, a UBS já preparada e organizada recebe os idosos nas duas entradas (da AMA e da UBS), sendo os ACS seus anfitriões. São encaminhados para uma mesa de inscrição para o evento onde coleta-se dados (nome, SUS, data nascimento), recebem uma filipeta indicando o circuito e as estações sendo orientados a participar de todas as atividades propostas pelo circuito. As atividades do evento são divididas em 10 Estações, onde os idosos são direcionados a cada uma delas: • Estação 1 – AMPI – aplicação do questionário para todos os idosos; • Estação 2 – ODONTO – avaliação bucal e encaminhamentos s/n (tratamento, próteses, semiologia); • Estação 3 – NASF (área externa) – “Exercício Físico: um bem sem idade”. Dicas de alongamento, redução de dor e postura; • Estação 4 – Nutrição – “Comer bem que mal tem?” Dicas de como se alimentar de forma saudável, além de abordagem sobre Colesterol, Triglicérides, carboidratos e açúcares. No final pedido de exames s/n • Estação 5 – Consulta Médica – consulta médica, cálculo do IMC, aferição da PA, solicitação de exames, avaliação do AMPI e encaminhamentos s/n • Estação 6 – Sexualidade na terceira idade – abordar os riscos de uma sexualidade não saudável como prevenção das DSTs, coleta de Papa e Mamografia para a prevenção do CA. Importância de colher sorologias, s/n pedir exames; • Estação 7 – Serviço Social – apresentação dos direitos e benefícios ofertados aos idosos; • Estação 8 – Farmacêutica – apresentação dos riscos de tomadas de medicamentos sem prescrição, esclarecer dúvidas quanto interação medicamentosa e horários, descarte de medicamentos; • Estação 9 – Palestra – evitar quedas e fraturas é um dever de todos; • Estação 10 – Bingo – atividade de socialização e recreação com distribuição de brindes. Será de livre escolha do idoso a participação nas estações. A partir desse momento começa o direcionamento do idoso, com o auxílio de 2 ACS por estações, que leva um grupo de 4 a 5 idosos para cada uma delas, intercalando entre todas, com o objetivo de completar as 9 estações principais do evento. Cada estação que o idoso passa o profissional que o atendeu carimba aquela estação. Sendo a primeira estação a aplicação do questionário AMPI visando a captação precoce do idoso e a última estação para a descontração e o laser (BINGO) onde todos os idosos ganham brindes.

Descreva quais as dificuldades encontradas para realização das atividades.:

No início as dificuldades encontradas foram ajustadas no decorrer da experiência com o evento, exemplo: a estação do questionário AMPI era a penúltima, mas ficava cansativo para os idosos que ansiavam pelo BINGO. Outra dificuldade era a sobrecarga em cima dos poucos habilitados em aplicar a AMPI, causando espera nessa estação, devido a saída de pelo menos 20 funcionários capacitados. No entanto esse problema foi corrigido em julho/2018 quando a equipe da URSI veio novamente até a UBS realizar treinamento da AMPI para a equipe multiprofissional atual.

Quais foram os resultados observados depois da implementação?:

De acordo com os resultados observados ao longo de todo o processo vivenciado pela AMA UBS Integrada Jd. Tietê I, podemos dizer que esse evento possibilitou a melhora do vínculo entre o idoso e a equipe multiprofissional, entre equipe capacitada e equipe sensibilizada e entre cuidadores, familiares e equipe multiprofissional.

Descreva os resultados observados de acordo com as metas previstas:

A UBS demonstrou que é um estabelecimento de saúde capaz de fortalecer o vínculo entre a equipe multiprofissional, idosos, familiares e cuidadores com agendas garantidas para a ação e promover a melhora da independência, autonomia e autocuidado do idoso.

Aumento de aplicação de AMPI (100%). Quanto as doenças transmissíveis, houve detecção precoce de DST em 5 idosos (4,8%). E nas DANTs se construiu um perfil epidemiológico das principais doenças.

Ampliação do acesso a equipe multiprofissional com intervenções específicas: odontologia, nutrição, farmácia, educação física, médico e assistência social.

Ampliação dos profissionais capacitados e sensibilizados quanto ao olhar multidimensional da pessoa idosa, no rastreamento dos riscos de eventos adversos como as quedas e no encaminhamento correto para a rede do idoso como URSI e PAI.

Descreva em forma de indicadores quantitativos (números, proporções, taxas) os resultados alcançados pela experiência.:

De 105 idosos participantes do evento, 4,8% (5) foram diagnosticados com uma ou duas DSTs associadas conforme a tabela abaixo. Tabela 3: Doenças Transmissíveis - resultados sorológicos dos exames solicitados no evento (período de abril a agosto de 2018). Sexo Doenças transmissíveis Total de idosos infectados Hepatite B Sífilis HIV Masculino - 1 - 1 Feminino 1* 2 1 4 Total Geral 1 3 1 5 *Uma ou mais DSTs associadas. - Quanto as doenças e agravos não transmissíveis (DANTs), após condensação dos dados da AMPI, observou-se (Tabela 4): Tabela 4: Doenças Não Transmissíveis – dados condensados segundo a APMI aplicada na população idosa durante os três eventos. DANTs Período Total 12/04 14/06 30/08 Diabetes e doenças cardiovasculares 24 34 26 84 Doenças psiquiátricas 5 5 2 12 Doenças osteomusculares 6 7 6 19 Doenças respiratórias 2 2 1 5 Doenças metabólicas 4 4 2 10 Doenças de agravos neurológicos 0 0 2 2 Classificação segundo a OMS através da resolução 5317. De 105 idosos avaliados nos três eventos: - 80% deles referiram diabetes e ou doenças cardiovasculares tais como: doenças coronarianas, doenças vasculares, hipertensão arterial sistêmica e amputações; - 11,4% referiram doenças psiquiátricas sendo a mais prevalente a depressão; - 18% referiram ter algum tipo de doença osteomusculares, sendo a artrose a mais prevalente; - das doenças metabólicas, 9,5% são idosos obesos que foram abordados pela Nutricionista durante os eventos; - observou-se que nos dois primeiros eventos não foi detectado idosos com doenças neurológicas, mas no último evento conseguimos captar 2 idosos (9,95%) sendo um com Parkinson e outro com Alzheimer; • Assistência à Saúde do Idoso: - os dentistas (Estação 2 - Odonto), encaminharam 19 idosos (18%) para avaliação de prótese; - todos os idosos (100%) foram informados sobre a importância de se prevenir as quedas; - a maioria dos idosos receberam informações referentes a Legislação, Benefícios e orientações sobre horários dos medicamentos, interação medicamentosa, efeitos colaterais, armazenamento e descarte de medicamentos; - no domicílio os AMPIs continuam sendo feitos paulatinamente, com o objetivo de se alcançar 100% dos idosos em um ano; - a socialização dos idosos foram contemplados nas seguintes estações: NASF (prática corporal com a supervisão do Educador físico e fisioterapeuta). - Orientação alimentar e prevenção de sarcopenia pela nutricionista. - Estimulação de memória e socialização na estação do Bingo (parte recreativa, monitorada pela equipe técnica e ACS).

Existe equipe responsável pelo monitoramento/avaliação da experiência?:

Sim

Com que frequência se reúne?:

Mensalmente

Quais os pontos positivos da experiência?:

O evento atingiu o seu objetivo ao promover ações voltadas para o envelhecimento e para a implantação dos programas de saúde segundo as diretrizes do SUS e da PNSI. Os pontos positivos foram mencionados anteriormente: maior integração entre os atores envolvidos. Maior participação dos idosos e seus cuidadores nas atividades coletivas desenvolvidas dentro da UBS; satisfação, alegria e bem estar ao final da circuito, quando todos os idosos ganharam prêmios e se sentiram importantes pela atenção recebida; reconhecimento do trabalho desenvolvido pelos trabalhadores, pela comunidade, pelo Gerente, pela gestão central pela OSS FUABC e STS de São Mateus.

Quais as limitações da experiência?:

Na estratégia adotada para divulgação do evento em convites faltou a informação para comparecer com o cartão vacinal na UBS o que impossibilitou a regularização da situação vacinal no evento. Tanto o planejamento das ações quanto o processamento dos resultados continuam centrados na coordenadora do evento. No entanto, já está previsto um grupo de trabalho interno que represente a saúde do idoso e fomente as ações nos diferentes setores da unidade.

Existe página eletrônica da experiêcia (site, blog, facebook etc)?:

https://youtu.be/yc0aFIXgMpM

2018

Sudeste

Dia amigo do idoso

TÍTULO COMPLETO: Dia amigo do idoso: uma experiência exitosa

INTRODUÇÃO

OBJETIVOS

Transformar uma unidade de saúde em “amiga do idoso” para apoiar o envelhecimento saudável, integrando a equipe de saúde, os idosos, os familiares e os cuidadores nesta causa.
Aumentar o vínculo entre a equipe multiprofissional – idoso – familiar – cuidador;
Qualificar o cuidado à pessoa idosa a partir da responsabilização dos atores envolvidos;
Trazer informações ao idoso sobre: importância da atividade física, prevenção e controle de doenças e suas comorbidades, prevenção do câncer bucal, prevenção de DSTs/AIDs, imunização e alerta aos riscos de quedas;
Melhorar o diagnóstico das necessidades de saúde da população idosa intervindo precocemente nos principais problemas identificados;
Prestar serviço de orientação social e farmacológica;
Melhorar a socialização do idoso em casa e na comunidade; • Melhorar a independência, a autonomia e o autocuidado do idoso; • Classificar os idosos de acordo com a AMPI, encaminhando os casos para a ESF e o NASF (idosos saudáveis e pré frágeis) e para a URSI (idosos frágeis);

METAS

Promoção do envelhecimento saudável;
Manutenção da capacidade funcional do idoso;
Melhorar a assistência à saúde do idoso;
Capacitação dos recursos humanos.

PÚBLICO-ALVO

Total de 105 idosos: Mulheres: 54,3%. Homens: 21,9%. Faixa etária predominante: 41% entre 60-69 anos. Questionário AMPI: 76,2%. Fragilidades encontradas: 36,2% pré-frágeis, 20% saudáveis e 19,1% frágil.

NÚMERO DE PARTICIPANTES

100

DIVULGAÇÃO

ATIVIDADES

No dia do evento, a UBS já preparada e organizada recebe os idosos nas duas entradas (da AMA e da UBS), sendo os ACS seus anfitriões. São encaminhados para uma mesa de inscrição para o evento onde coleta-se dados (nome, SUS, data nascimento), recebem uma filipeta indicando o circuito e as estações sendo orientados a participar de todas as atividades propostas pelo circuito.

As atividades do evento são divididas em 10 Estações, onde os idosos são direcionados a cada uma delas:

Estação 1 – AMPI – aplicação do questionário para todos os idosos;

Estação 2 – ODONTO – avaliação bucal e encaminhamentos s/n (tratamento, próteses, semiologia);

Estação 3 – NASF (área externa) – “Exercício Físico: um bem sem idade”. Dicas de alongamento, redução de dor e postura;

Estação 4 – Nutrição – “Comer bem que mal tem?” Dicas de como se alimentar de forma saudável, além de abordagem sobre Colesterol, Triglicérides, carboidratos e açúcares. No final pedido de exames s/n;

Estação 5 – Consulta Médica – consulta médica, cálculo do IMC, aferição da PA, solicitação de exames, avaliação do AMPI e encaminhamentos s/n;

Estação 6 – Sexualidade na terceira idade – abordar os riscos de uma sexualidade não saudável como prevenção das DSTs, coleta de Papa e Mamografia para a prevenção do CA. Importância de colher sorologias, s/n pedir exames;

Estação 7 – Serviço Social – apresentação dos direitos e benefícios ofertados aos idosos;

Estação 8 – Farmacêutica – apresentação dos riscos de tomadas de medicamentos sem prescrição, esclarecer dúvidas quanto interação medicamentosa e horários, descarte de medicamentos;

Estação 9 – Palestra – evitar quedas e fraturas é um dever de todos;

Estação 10 – Bingo – atividade de socialização e recreação com distribuição de brindes.

Será de livre escolha do idoso a participação nas estações. A partir desse momento começa o direcionamento do idoso, com o auxílio de 2 ACS por estações, que leva um grupo de 4 a 5 idosos para cada uma delas, intercalando entre todas, com o objetivo de completar as 9 estações principais do evento. Cada estação que o idoso passa o profissional que o atendeu carimba aquela estação. Sendo a primeira estação a aplicação do questionário AMPI visando a captação precoce do idoso e a última estação para a descontração e o laser (BINGO) onde todos os idosos ganham brindes.

EQUIPE

1 Gerente da AMA UBS Integrada Jd. Tietê 1

1 Enfermeira RT

2 Auxiliares de enfermagem da

4 Médicos generalistas

8 Enfermeiros

4 Dentistas

2 ASB (Assistente de Consultório Bucal)

1 Farmacêutica

1 Assistente Social

Equipe NASF:

2 Fisioterapeutas

1 Educador Físico

1 Fonoaudióloga

1 Psicóloga

1 Nutricionista

3 Administrativos

16 ACS por período

EQUIPAMENTOS E RECURSOS FINANCEIROS

São utilizados os recursos internos, sendo utilizados os instrumentos já em uso pelas ESF e ofertados para realização da experiência:

Sulfite, cartolinas, fita adesiva, cavalete, quadro de avisos, canetão, cola, tesoura, EVA de glitter, fotografias, entre outros.
Computador, impressora, papel sulfite, cola, cartolinas, fita adesiva, tesoura, canetão;
Consultórios de saúde bucal: totalmente equipado para 4 dentista num só período;
Consultórios da ESF: equipados com balança, aparelhos de pressão, otoscópios, impressos e pedidos de exames;
Sala de enfermagem: equipadas com aparelho de aferição glicêmica e de pressão, balança; material para a coleta de exames laboratoriais;
Cavalete, quadro de avisos.

Valor aproximado dos custos:

Compra de brindes do bingo: R$ 200,00
Materiais para decoração: R$ 50,00
Revelação de fotos: R$ 50,00
Total por evento: R$ 300,00

RESULTADOS

Ampliação do acesso a equipe multiprofissional com intervenções específicas: odontologia, nutrição, farmácia, educação física, médico e assistência social.

Introdução

Objetivos

Metas

Promoção do envelhecimento saudável
Manutenção da capacidade funcional do idoso
Melhorar a assistência à saúde do idoso
Capacitação dos recursos humanos

Público alvo

Divulgação

Número de participantes

105

Atividades

Resultados

Ficha técnica