TÍTULO COMPLETO: Secretaria Municipal de Saúde e Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs): Parceria que deu certo! Aplicação da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa como promoção da assistência à saúde para idosos institucionalizados

INTRODUÇÃO

A Coordenação de Saúde da Pessoa Idosa define como uma de suas prioridades, a construção de uma proposta de Modelo de Atenção Integral à Saúde da Pessoa Idosa, com o objetivo de contribuir para a organização da atenção e ampliação do acesso qualificado da população idosa no âmbito do SUS. A especificidade e a heterogeneidade nos processos de envelhecer devem ser consideradas, a partir dos determinantes sociais da saúde, nos seus mais diferentes aspectos, considerando ainda as diferenças de gênero e raça, buscando a equidade e resolutividade do cuidado a ser ofertado. Para isso, as especificidades e singularidades da população idosa com suas novas demandas de cuidado devem ser priorizadas na organização e oferta de serviços. Nessa perspectiva a Atenção Básica da Secretaria Municipal de Saúde de Feira de Santana-BA tem trabalhado em parceria com às Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs), visando a qualificação do cuidado ofertado a esse público com tamanha especificidade. O município oferta assistência básica a saúde para todos os idosos institucionalizados, com equipe multiprofissional: médico, enfermeiro, fisioterapeuta, psicólogo, nutricionista e assistente social. Também disponibiliza exames laboratoriais e de média complexidade, dispensação de medicamentos de uso continuo da rede básica, como também disponibilização de alguns insumos. A implantação da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa como promoção da assistência à saúde para idosos institucionalizados nos permite acompanhar as condições de saúde e demais aspectos que possam interferir no bem-estar do usuário, além de estabelecer critérios de risco para a organização dos atendimentos nos serviços de saúde. A prática também visa motivar os profissionais de saúde a refletirem sobre seus processos de trabalho, no atendimento e assistência à saúde à pessoa idosa nesse contexto, fortalecendo a importância da construção de planos terapêuticos singulares a partir da realidade de cada usuário.

OBJETIVOS

• Capacitar os Profissionais das Unidades Básicas de Saúde, quanto ao cuidado integral ao idoso institucionalizado, inserindo como instrumento de avaliação a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa;
• Capacitar a Equipe de saúde das ILPIs quanto à aplicação da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa, como instrumento de avaliação da mobilidade e controle de risco de quedas.

METAS

• Identificação das ILPIs, regulamentadas e registradas nos órgãos competentes
• Identificação da Unidade de Saúde da área de cobertura da ILPI
• Articulação com Enfermeira da Unidade de Saúde da Família para agendar capacitação com profissionais, quanto ao cuidado aos pacientes institucionalizados
• Articulação da Gestão de Saúde da Pessoa Idosa com a Enfermeira da Unidade de saúde da família, para agendar junto a ILPI dia e horário para capacitação sobre a caderneta de saúde da Pessoa Idosa

PÚBLICO-ALVO

Idosos residentes em ILPIs, com predominância do sexo feminino em relação ao sexo masculino, na sua maioria com redução da capacidade funcional, ou seja, a presença de dificuldade ou dependência na realização de atividades essenciais para uma vida independente.

NÚMERO DE PARTICIPANTES

168

DIVULGAÇÃO

A experiência é divulgada ao público através de reuniões do Conselho da Pessoa Idosa; Eventos realizados pelas ILPIs, nos quais a Referência Técnica em Saúde da Pessoa Idosa se faz sempre que possível presente e divulga a parceria da Secretaria de Saúde.

ATIVIDADES

Identificação das ILPIs, regulamentadas e registradas nos órgãos competentes, e identificação das Unidades de Saúde da área de cobertura de cada uma das ILPIs; Posteriormente realizei a articulação com Enfermeira da Unidade de Saúde da Família para agendar capacitação com profissionais de saúde das unidades básicas e da ILPI, quanto ao cuidado aos pacientes institucionalizados e a implementação da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa. Nas áreas das ILPIs que não temos Unidades Básicas de Saúde, fiz a articulação diretamente com a Enfermeira ou Assistente social da ILPI, para agendar as capacitações, sobre a caderneta de saúde da Pessoa Idosa. Primeiro foram capacitados os Profissionais da Atenção Básica do Município e posteriormente os profissionais das ILPIs. As cadernetas já estão sendo utilizadas por 106 idosos institucionalizados.

EQUIPE

05 Enfermeira

02 Assistentes Sociais

12 Técnicos de Enfermagem

08 Cuidadores de Idosos

06 Técnicas de Enfermagem

01 Dentista

EQUIPAMENTOS E RECURSOS FINANCEIROS

• 01 Computador;
• 01 Datashow;
• 106 cadernetas de Saúde da Pessoa Idosa;
• 01 veículo.

Recursos pertencentes a atenção básica. Não houve custos financeiros.  

RESULTADOS

Com a implementação da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa, os profissionais das ILPIs tiveram a oportunidade de qualificar a atenção ofertada às pessoas idosas de forma estratégica, propondo um manejo da saúde dessa população. A caderneta está sendo usada pelas equipes de saúde das áreas de abrangência das instituições, como pelos profissionais das ILPIs, e por profissionais especialistas, caso o idoso necessite da consulta. Proporcionando um local de registro de multiprofissionais com abordagens e saberes diversificados, direcionando um modelo de atenção integral ao idoso institucionalizado. A Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa tem permitido também, acompanhar as condições de saúde e demais aspectos que possam interferir no bem-estar do usuário, além de estabelecer critérios de risco para a organização dos atendimentos nos serviços de saúde, facilitando o trabalho em equipe e distribuindo de melhor forma as atribuições dos profissionais. Com a avaliação da capacidade funcional com o VES 13, podemos priorizar os idosos frágeis e vulneráveis, promovendo a saúde da pessoa idosa e estimulando a produção de projeto terapêutico singular. Que já têm sido uma iniciativa das Equipes do Núcleo de Apoio a Saúde da Família que dão apoio as ILPIs.Uma iniciativa que tem crescido muito principalmente pelos fisioterapeutas, que têm estimulado os outros profissionais quanto a essa metodologia, de muita relevância principalmente nas ILPIs.

• Aumento do vínculo dos profissionais de saúde das ILPIs com os profissionais que atuam na Atenção Básica (AB);
• Maior compreensão das equipes quanto à importância do desenvolvimento de parcerias intersetoriais como forma de garantir o cuidado em rede;
• atendimento integral a pessoa idosa torna-se rotina do cuidado e que a melhoria da qualidade dos serviços prestados na Atenção Básica seja um reflexo no cuidado aos idosos institucionalizados;
• Aumento do Vinculo da Referência Técnica em Saúde da Pessoa Idosa.