TÍTULO COMPLETO: Monitoramento Epidemiológico da situação de saúde dos idosos residentes em ILPI
INTRODUÇÃO
Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, ANVISA, as Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) são instituições governamentais ou não-governamentais, de caráter residencial, destinadas a domicílio coletivo de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, com ou sem suporte familiar, em condição de liberdade, dignidade e cidadania. O funcionamento dessas instituições está regulamentado pela ANVISA através da RDC 283/2005 que define critérios mínimos para o funcionamento e avaliação, bem como mecanismos de monitoramento das ILPI. O município de Vitória possui inscritas na Vigilância Sanitária oito ILPI, sendo duas filantrópicas, seis instituições privadas. Tais instituições estão sob a responsabilidade sanitária da Unidade Básica de Saúde (UBS) do território onde estão situadas. Visando se organizar para prestar atenção integral e integrada à saúde dos idosos residentes em ILPI, por considerar esta população frágil e que demanda uma atenção prioritária, o município considera o monitoramento epidemiológico da situação de saúde dessa população, o principal instrumento para identificação de prioridades para atenção em saúde da pessoa idosa institucionalizada. No entanto observou-se que as UBS encontravam dificuldades em realizar esse monitoramento por não reconhecer a sua responsabilidade sanitária sobre essa população, além da inexistência de um instrumento de monitoramento e de fluxos institucionalizados entre ILPI, UBS e Vigilância Epidemiológica. Desse modo identificou-se a necessidade de institucionalizar no município de Vitória o monitoramento epidemiológico da situação de saúde dessa parcela da população, uma vez que o conhecimento e acompanhamento de seus problemas de saúde permitem a realização de ações articuladas entre os serviços de saúde e as ILPI com vistas a intervenção de forma oportuna frente a situações que representem risco à saúde da pessoa idosa institucionalizada.
OBJETIVOS
- Estabelecer fluxos e atribuições dos serviços de saúde e da ILPI nas ações de vigilância em saúde das pessoas idosas residentes em ILPI;
- Realizar o monitoramento epidemiológico da situação de saúde das pessoas idosas residentes em ILPI.
METAS
- Implantar o monitoramento epidemiológico em 100% das ILPI;
- Institucionalização de fluxos e atribuições em 100% das UBS que possuem ILPI em seu território.
PÚBLICO-ALVO
Idosos residentes em ILPI.
NÚMERO DE PARTICIPANTES
208
DIVULGAÇÃO
Através de reuniões para apresentação de fluxos e atribuições estabelecidos com a participação do responsável técnico da ILPI, diretor da UBS, responsável técnico da UBS, técnicas da Vigilância Epidemiológica e da área técnica de Saúde do Idoso.
ATIVIDADES
A ação de monitoramento e avaliação epidemiológica, no município de Vitória é realizada em parceria entre a ILPI, a Unidade de Saúde à qual a ILPI está vinculada e a Vigilância Epidemiológica, que articula a organização da relação entre as ILPI e os territórios de saúde. Sendo o monitoramento uma ferramenta para construção sistemática de estratégias que visam à prevenção e redução de riscos à saúde desse segmento. Desde o ano de 2012 o município de Vitória iniciou o processo de implantação do monitoramento epidemiológico da situação de saúde dos idosos residentes em ILPI com alguns períodos de descontinuidade, sendo efetivamente retomado no mês de julho de 2017. Na ocasião foi construído pelas referências técnicas de Doenças Crônicas Não Transmissíveis na Vigilância Epidemiológica (GVS), em pactuação com as referências técnicas da Saúde do Idoso (GAS), um fluxograma contendo as atribuições e responsabilidades dos serviços na vigilância em saúde dos idosos residentes em ILPI tendo como base a legislação vigente.
Vale ressaltar que a implantação deste monitoramento está contemplada como Meta da Diretriz 2, Objetivo 2.1 do Plano Municipal de Saúde 2018-2021 e também na Estratégia 4 do Eixo I do Plano Municipal de Enfrentamento das DANT’s 2018-2022. A implantação do monitoramento se deu por meio de reuniões na unidade de saúde com a participação das técnicas da Vigilância Epidemiológica, referências técnicas de Saúde do Idoso (Gerência de Atenção à Saúde), diretor da UBS, representante da equipe de saúde e responsável técnico da ILPI.
As reuniões para implantação do monitoramento foram realizadas primeiramente com os técnicos e diretor das UBS para alinhamento interno enquanto secretaria de saúde e posteriormente com o responsável técnico da ILPI e técnicos das UBS totalizando 2 reuniões por ILPI para a implantação do monitoramento perfazendo um total de 14 reuniões que ocorreram entre o terceiro quadrimestre de 2017 e o primeiro de 2018 tendo como objetivo a apresentação das atribuições e responsabilidades de cada um no processo bem como foram pactuados os seguintes fluxos: Foi pactuado que a ILPI realizaria o monitoramento e o responsável técnico da ILPI faria contato com responsável técnico da UBS para a informação dos dados referentes ao monitoramento mensal ou para comunicação imediata da ocorrência de evento sentinela (queda com lesão, tentativa de suicídio e violência sexual) ou surto de diarreia. Foram pactuados também os seguintes fluxos: 1- A realização do monitoramento semanal dos casos de diarreia de acordo com as semanas epidemiológicas com envio do número de casos ou notificação negativa na segunda feira seguinte ao término da semana através do e-mail ve.dant@correio1.vitoria.es.gov.br. 2- O preenchimento do relatório mensal da situação epidemiológica (em anexo) que contempla os indicadores definidos na RDC 283/ANVISA e ainda questões que a equipe elencou como importantes para o monitoramento como os dados referentes a quedas. 3- Ficou pactuado uma reunião quadrimestral denominada reunião para devolutiva onde são apresentados os dados consolidados via relatório elaborado pelas técnicas da Vigilância Epidemiológica. Considerando a importância da socialização para o bem-estar da pessoa idosa e o isolamento social a que estes idosos podem estar submetidos nas ILPI, os relatórios mensais contemplam também informações sobre as atividades sociais e visitas à instituição.
EQUIPE
02 técnicas da Vigilância Epidemiológica da Gerência de Vigilância em Saúde
02 técnicas de Saúde do Idoso da Gerência de Atenção à Saúde
Diretores de UBS
Representante da equipe de saúde da UBS
Responsável técnico da ILPI
EQUIPAMENTOS E RECURSOS FINANCEIROS
- Equipamentos de multimídia;
- Impressos;
- Pastas contendo os fluxos;
- Formulários e legislação vigente;
- Outros materiais de escritório.
O financiamento dos recursos foi da própria Secretaria de Saúde.
RESULTADOS
O monitoramento nas ILPI foi implantado em sete Instituições entre 31/08/2017 e 18/04/2018 perfazendo 87,5% de cobertura no primeiro semestre de implantação. Foram realizadas 14 reuniões para implantação do monitoramento nas 7 ILPI do município e 7 reuniões para devolutiva do primeiro quadrimestre de 2018 e adequações necessárias no processo de trabalho quando necessário. Com relação ao monitoramento semanal dos casos de diarreia foram monitoradas 34 semanas até o dia 29 de agosto de 2018 com a ocorrência de 19 casos de diarreia. Entre estes foi registrada a ocorrência de um surto de diarreia (10 idosos acometidos) com comunicação imediata possibilitando a investigação oportuna e adoção de medidas em tempo hábil. Também foi identificado um caso de tentativa de suicídio com comunicação imediata possibilitando a realização de ações de acolhimento e acompanhamento do caso pela UBS de forma conjunta com o Apoio Matricial em Saúde Mental e Saúde do idoso e ainda ocorreram 6 quedas no primeiro quadrimestre de 2018. Este monitoramento possibilitou ampliar o olhar para outros eventos que comparecem nas ILPI para além das exigências estabelecidas na RDC 283/2005, que são importantes para a saúde da pessoa idosa como, por exemplo, os casos de depressão.