Ano: 
2019
Categoria: 
Organização da atenção à saúde da pessoa idosa na Rede de Atenção à Saúde (implementação de linha de cuidado, regulação, fluxos, etc.)
Região da Prática: 
Sul
Município: 
Unistalda
Instituição Responsável: 
Secretaria Municipal de Saúde
Parceiros: 
Secretaria de Desenvolvimento Social, Emater, Senar
Coordenação da experiência: 
Cláudia Denise Pavanelo
Telefone institucional: 
(55) 3611-5103
Email da coordenação: 
pavaneloclaudia@gmail.com
Qual a esfera da experiência?: 
Grupo B - Municípios
O que motivou a realização dessa experiência?: 
O município de Unistalda , segundo dados obtidos através do cadastro populacional efetuado pelos agentes comunitários de saúde , possui 516 pessoas acima de 60 anos , o que representa 23,06% da população total. Diante deste cenário e visando promover a integralidade da atenção à população idosa, idealizou-se no município o Programa Cuidar , que tem como eixos norteadores a intersetorialidade e a multidisciplinaridade . Outro fator motivacional foi o fato da existência de grupos de convivência - idosos ativos, desde 2009, em rede com a Secretaria de Desenvolvimento Social; na necessidade de abrangência dos cuidados ao idosos frágeis que não eram assistidos de forma integral;
O que se esperava modificar ou realizar através da iniciativa?: 
Promover uma análise situacional da população idosa do município, considerando diversos aspectos (sociais, culturais, econômicos, demográficos e epidemiológicos); manter a funcionalidade dos idosos independentes, prevenir perdas maiores e reabilitar o que for possível; desenvolver as ações de promoção da saúde que devem estar focadas não só na educação da pessoa idosa, mas também de cuidadores, familiares e demais membros da comunidade.
Descreva as metas para o desenvolvimento da experiência (de 1 a 4, no maximo): 
Criar um grupo técnico municipal (GTM), para coordenar as ações
Mapear a população idosa e estratificar os idosos segundo sua capacidade funciona,individualmente;
estabelecer rede de atenção e suporte(setoriais e intersetoriais) e estabelecer planos de ação e cuidado;
estabelecer plano de ação e cuidados
Qual o perfil dos idosos envolvidos nessa experiência?: 
Idosos a partir dos 60 anos indepententes - atividades grupais, locomovem-se sem auxilio de outros ou cuidadadores, não portadores de doenças crônicas; Idosos dependentes: acamados, domiciliados e portadores de doenças crônicas.
De que forma a experiência foi divulgada ao público?: 
Através da Camara de Vereadores do município, rádio, panfletos distribuídos pelos ACS, palestra aos gestores e representantes de entidades não governamentais do município.
Onde foi desenvolvida?: 
o município e localidades
Como os idosos foram selecionados para participar?: 
Atraves de mapeamento e estratificação, foram analisados individualmente conforme a capacidade funcional;
Quantos idosos pretendiam alcançar com essa experiência?: 
363
Quantos idosos participaram da experiência, por ano de atividade?: 
538 - 2017/2019
Ao final, ou até o momento, quantos idosos participaram da experiência?: 
548
Qual o principal motivo da saída dos idosos nas atividades da experência? Porque deixaram de participar?: 
Óbitos, mudança de município, ausência de transporte.
Descreva detalhadamente como eram as atividades realizadas: 
VISITAS DOMICILIARES - IDOSOS DEPENDENTES A Visitadora realiza atividade em torno de até 50min, com escuta simples, relembra a atividade anterior e logo apos apresenta a nova atividade ou dependendo da situação reforça a anterior, a atividade é passada para o cuidador também para que ele reforce durante a semana com o idoso, alguns casos são atendidos pela Enfermagem e Médico para atenção especial e paliativo, as visitas da Psicóloga referem-se à atenção especializada, escuta terapêutica do idoso e por vezes do familiar ou cuidador 1x por semana; Demais profissionais, fisioterapeuta, nutricionista, técnico de enfermagem visitam conforme pedido da UBS, ACS ou equipe coord. do Cuidar; GRUPOS DE CONVIVENCIA - IDOSOS INDEPENDENTES As atividades grupais acontecem quinzenalmente em 4 localidades e ampliação para outras 2; São acompanhados pela Psicóloga da saúde juntamente com a visitadora do programa e um ACS; A cada encontro os temas e atividades sao sugeridos anteriormente pelos proprios idosos ou a cargo da psicóloga; dentre as atividades já trabalhadas estão: PICs - Plantas Medicinais, os idosos estudam até 02 plantas ao mês, seus benefícios, processo de infusão, armazenagem e recebem as sementes para o plantio- incentivo a horta; Visitas voluntarias dos idosos independentes à idosos dependentes; viagens à feiras, sarau, bailes, bingos, passeios turísticos, lazer e integração as cidades próximas a Unistalda; participação dos idosos nas atividades alusivas ao município, dia do desafio, conferencias, desfile, natal dentre outros; Confecção de materiais de artesanato e geração de renda em parceria com a EMATER, SENAR e Sec. Desenvolvimento Social; Participação em palestras motivacionais, gincanas... Temas trabalhados no encontros quinzenais: Motivação, Saúde Emocional, física e Financeira, sexualidade e DST, jogos de memoria, dança Circular,jogos de integração, contadores de historias, poemas; Visita a monumentos históricos e cinema; Participação em todas as edições da feira do livro de Unistalda;
Descreva quais as dificuldades encontradas para realização das atividades.: 
Dificuldades de Locomoção, Chuva (alagamentos), ausência de transporte, usuário não estar acordado;
Quais foram os resultados observados depois da implementação?: 
A valorização dos profissionais inseridos neste contexto, valorização e reconhecimento da importância do cuidado aos idosos do Município de forma integral e individualizada; reconhecimento dos gestores locais e 4ªcoord.saúde, e os relatos de familiares sobre o desenvolvimento fisico e emocional dos idosos independentes, a disponibilidade do idoso dependente a receber as visitas( ficam felizes aguardando)
Descreva os resultados observados de acordo com as metas previstas: 
Grupo técnico efetivado e ativo
mapeamento e estratificação realizada juntamente com ACS e equipe
Rede de Atenção firmada e ativa
plano de ação realizado e em plena atividade até o presente momento
Descreva em forma de indicadores quantitativos (números, proporções, taxas) os resultados alcançados pela experiência.: 
IDOSOS BENEFICIADOS -ATÉ O MOMENTO (365) ATENDIMENTOS DOMICILIARES REALIZADOS VISITADORA- (117 ATÉ MOMENTO) VISITAS ACS - (30 POR ACS) VISITAS PSICÓLOGA (05/MÊS) (55 ATE O MOMENTO) ATENDIMENTO GRUPAL (EXISTE DESDE 2009)
Existe equipe responsável pelo monitoramento/avaliação da experiência?: 
Sim
Com que frequência se reúne?: 
02 VEZES AO MÊS - TERÇA FEIRA
Quais os pontos positivos da experiência?: 
A ABRANGÊNCIA DOS CUIDADOS AO IDOSO E SUA INTEGRALIDADE NAS AÇÕES DESENVOLVIDAS
Quais as limitações da experiência?: 
DISTANCIA ENTRE AS LOCALIDADES, DIFÍCIL ACESSO EM DETERMINADOS LUGARES OU AUSÊNCIA DE TRANSPORTE
2019
-
Sul
Programa Cuidar - Programa de Atenção Integral à Pessoa Idosa
Introdução
O município de Unistalda , segundo dados obtidos através do cadastro populacional efetuado pelos agentes comunitários de saúde , possui 516 pessoas acima de 60 anos , o que representa 23,06% da população total. Diante deste cenário e visando promover a integralidade da atenção à população idosa, idealizou-se no município o Programa Cuidar , que tem como eixos norteadores a intersetorialidade e a multidisciplinaridade . Outro fator motivacional foi o fato da existência de grupos de convivência - idosos ativos, desde 2009, em rede com a Secretaria de Desenvolvimento Social; na necessidade de abrangência dos cuidados ao idosos frágeis que não eram assistidos de forma integral;
Objetivos
Promover uma análise situacional da população idosa do município, considerando diversos aspectos (sociais, culturais, econômicos, demográficos e epidemiológicos); manter a funcionalidade dos idosos independentes, prevenir perdas maiores e reabilitar o que for possível; desenvolver as ações de promoção da saúde que devem estar focadas não só na educação da pessoa idosa, mas também de cuidadores, familiares e demais membros da comunidade.
Metas
  1. Criar um grupo técnico municipal (GTM), para coordenar as ações
  2. Mapear a população idosa e estratificar os idosos segundo sua capacidade funciona,individualmente;
  3. estabelecer rede de atenção e suporte(setoriais e intersetoriais) e estabelecer planos de ação e cuidado;
  4. estabelecer plano de ação e cuidados
Público alvo
Idosos a partir dos 60 anos indepententes - atividades grupais, locomovem-se sem auxilio de outros ou cuidadadores, não portadores de doenças crônicas; Idosos dependentes: acamados, domiciliados e portadores de doenças crônicas.
Divulgação
Através da Camara de Vereadores do município, rádio, panfletos distribuídos pelos ACS, palestra aos gestores e representantes de entidades não governamentais do município.
Número de participantes
548
Atividades
VISITAS DOMICILIARES - IDOSOS DEPENDENTES A Visitadora realiza atividade em torno de até 50min, com escuta simples, relembra a atividade anterior e logo apos apresenta a nova atividade ou dependendo da situação reforça a anterior, a atividade é passada para o cuidador também para que ele reforce durante a semana com o idoso, alguns casos são atendidos pela Enfermagem e Médico para atenção especial e paliativo, as visitas da Psicóloga referem-se à atenção especializada, escuta terapêutica do idoso e por vezes do familiar ou cuidador 1x por semana; Demais profissionais, fisioterapeuta, nutricionista, técnico de enfermagem visitam conforme pedido da UBS, ACS ou equipe coord. do Cuidar; GRUPOS DE CONVIVENCIA - IDOSOS INDEPENDENTES As atividades grupais acontecem quinzenalmente em 4 localidades e ampliação para outras 2; São acompanhados pela Psicóloga da saúde juntamente com a visitadora do programa e um ACS; A cada encontro os temas e atividades sao sugeridos anteriormente pelos proprios idosos ou a cargo da psicóloga; dentre as atividades já trabalhadas estão: PICs - Plantas Medicinais, os idosos estudam até 02 plantas ao mês, seus benefícios, processo de infusão, armazenagem e recebem as sementes para o plantio- incentivo a horta; Visitas voluntarias dos idosos independentes à idosos dependentes; viagens à feiras, sarau, bailes, bingos, passeios turísticos, lazer e integração as cidades próximas a Unistalda; participação dos idosos nas atividades alusivas ao município, dia do desafio, conferencias, desfile, natal dentre outros; Confecção de materiais de artesanato e geração de renda em parceria com a EMATER, SENAR e Sec. Desenvolvimento Social; Participação em palestras motivacionais, gincanas... Temas trabalhados no encontros quinzenais: Motivação, Saúde Emocional, física e Financeira, sexualidade e DST, jogos de memoria, dança Circular,jogos de integração, contadores de historias, poemas; Visita a monumentos históricos e cinema; Participação em todas as edições da feira do livro de Unistalda;
Resultados
A valorização dos profissionais inseridos neste contexto, valorização e reconhecimento da importância do cuidado aos idosos do Município de forma integral e individualizada; reconhecimento dos gestores locais e 4ªcoord.saúde, e os relatos de familiares sobre o desenvolvimento fisico e emocional dos idosos independentes, a disponibilidade do idoso dependente a receber as visitas( ficam felizes aguardando)

Ficha técnica

Município:
Unistalda
Instituição Responsável:
Secretaria Municipal de Saúde
Coordenação da experiência:
Cláudia Denise Pavanelo
Email da coordenação:
pavaneloclaudia@gmail.com
Telefone institucional:
(55) 3611-5103
Esfera da experiência:
Grupo B - Municípios
Categoria da experiência:
Organização da atenção à saúde da pessoa idosa na Rede de Atenção à Saúde (implementação de linha de cuidado, regulação, fluxos, etc.)
Parceiros:
Secretaria de Desenvolvimento Social, Emater, Senar
Fotos:
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Coordenação de Saúde da Pessoa Idosa/DAPES/SAS/MS
Telefone: (61) 3315-6226
idoso@saude.gov.br