INTRODUÇÃO

O cuidado com a pessoa idosa é a maior motivação para a realização do Programa Viver Mais, por ser uma parcela da população que cresce vigorosamente e que, ao mesmo tempo, necessita de um cuidado especializado e integral para garantia de uma velhice com saúde e qualidade de vida. O Programa Viver Mais foi iniciado em 2012 e desde então tem se expandido com a proposta de oferecer assistência com cuidado integral em saúde, com foco na promoção, prevenção e reabilitação de agravos. O projeto tem se consolidado como um espaço de otimização de oportunidades para a “construção” de uma velhice que atenda as multifacetas do processo de envelhecimento humano, desde os aspectos físico, psicológico, social e de espiritualidade da pessoa idosa. Inicialmente, este Programa atendia somente idosos conveniados ao plano de saúde dos servidores públicos do estado do Pará, mas motivada a oferecer este cuidado diferenciado e especializado em geriatria e gerontologia também a outros idosos com dificuldade de acesso aos serviços públicos e/ou não cobertos por políticas públicas que supram as necessidades da pessoa idosa, foi firmada parceria com a Secretaria de Saúde de Belém (SESMA)/Pará, para prestar assistência a idosos usuários da rede pública municipal do SUS. A experiência foi iniciada em maio de 2017 e até o momento foram atendidas 262 pessoas idosas.

OBJETIVOS

• Realizar avaliação global da saúde, para identificar idosos vulneráveis e com maior risco de complicações, além de fatores prejudiciais à funcionalidade e qualidade de vida do idoso;
• Prestar assistência especializada em Geriatria e Gerontologia para idosos residentes dos municípios de Belém, com base no cuidado integral, visando promoção e prevenção de agravos à saúde, bem como ações e serviços de recuperação/reabilitação;
• Facilitar e dar condições para um processo de envelhecimento saudável dos idosos de Belém, com qualidade de vida, participação social, empoderamento e protagonismo

PÚBLICO-ALVO

Idosos com 60 anos ou mais, ambos os sexos, independentes ou não, não acamados, com cognição preservada ou comprometida, portadores de doenças crônicas ou não, com ou sem déficits sensoriais. Não foram incluídos idosos com impossibilidades de sair de casa.

DIVULGAÇÃO

A seleção ocorreu por cadastro de interessados, priorizando os atendimentos aos indivíduos com maiores riscos e vulnerabilidade socioeconômica.

ATIVIDADES

Todos os idosos incluídos no Programa Viver Mais são submetidos a uma avaliação própria do serviço, com equipe multiprofissional. Este instrumento avaliativo, chamado Avaliação Multidimensional do Idoso (AMI), foi elaborado pelo corpo clínico do serviço composto por geriatra e a grande maioria especializados em Gerontologia. A AMI contém vários domínios de importância para identificação do estado global e funcional do idoso, assim como investigação de alguns riscos de relevância, como o de quedas. São cinco profissionais que conduzem a avaliação, cada um responsável por um domínio: (a) geriatra: domínio de aspectos clínico-funcionais; (b) nutricionista: aspectos do estado nutricional; (c) terapeuta ocupacional: aspectos cognitivos-funcionais; (d) fisioterapeuta: aspectos físico-funcionais; (e) psicólogo: estado afetivo e comportamental. Finalizada a avaliação, o desfecho clínico e plano terapêutico é realizado com base na avaliação de todos os domínios supracitados.

A AMI é aplicada anualmente, porém a cada três meses todos os idosos passam por avaliações específicas por especialidade. Após avaliação e definição do plano terapêutico, as atividades são prescritas com base no que o idoso Pode, Precisa e Prefere (3 P’s).

Quando o idoso apresenta um estado físico e/ou cognitivo com limitações que apontem a necessidade de reabilitação, eles são encaminhados para Fisioterapia (incluindo Reeducação Postural Global) e/ou de Terapia Ocupacional, ambos com atendimento semanal de no mínimo de duas vezes. O serviço ainda oferece aos idosos atendimentos especializados em reabilitação, como: terapia de mão, Fonoaudiologia, Odontologia e Fisioterapia uroginecológica.

Uma vez com alta da reabilitação, estes idosos continuarão no serviço, com acompanhamento com expectativa de caráter permanente, participando das atividades com foco em promoção e prevenção em saúde. A partir de então, poderão ser incluídos nas diversas modalidades de atividades físicas, a saber: musculação, pilates, alongamento, ginástica multifuncional, dança; e continuar nas atividades de estímulo cognitivo em grupo, conduzido pela terapeuta ocupacional, ou outras que envolvem habilidades complementares à estimulação cognitiva como: teatro, instrumentos musicais, canto, musicoterapia.

Conforme necessidade identificada em avaliação, estes idosos podem fazer acompanhamento individual ou em grupo com psicólogo, podem participar de oficinas de memória, em grupo, conduzida também por este profissional; Além disso, conforme estado nutricional, eles podem ser incluídos no acompanhamento nutricional individual; Destacam-se também, as atividades interdisciplinares, como: grupo de cuidadores de idosos, conduzidos e orientados por psicólogos e terapeutas ocupacionais; visitas domiciliares, devido alguma queixa ou suspeita de demanda social, além da avaliação ambiental para prevenção de quedas. Estas são realizadas por assistentes sociais e terapeutas ocupacionais.

Atividades físicas em ambiente externo (praça pública) com fisioterapeutas e profissional de educação física. Vale ressaltar que, as ações e atividades oferecidas no Programa são condutas avaliativas e terapêuticas protocoladas; elaboradas com embasamento técnico e científico; discutidas e avaliadas pela equipe multidisciplinar. No âmbito socioeducativo, o hospital realiza eventos que caracterizam oportunidades de socialização e protagonismo, em demonstrações de vitalidade e qualidade de vida na perspectiva de saúde ampla, das quais os usuário do Sistema Único de Saúde também terão acesso, tais como: Noite de Talentos – Evento de caráter artístico com os idosos participantes das atividades de Dança, Coral, Teatro e Instrumentos Musicais, numa grande noite de apresentações; Espetáculo de Natal – Evento também de caráter artístico, com idosos das atividades de arte, no qual eles realizam uma grande peça de teatro; Jogos da Maturidade – Momento de participação dos idosos nas atividade físicas adaptadas, elaboradas para que seja segura e emocionante; Exposição de Artesanato – Evento de exposição dos produtos de construções manuais realizados nas aulas de Artesanato e de terapia manuais e cognitivas da Terapia Ocupacional; Programação de Verão – Programação especial durante o mês de julho, onde são realizadas atividades de lazer e turismo em diversos pontos da cidade de Belém e região metropolitana; Participação em eventos – Um exemplo foi a participação do coral do hospital no Festival Internacional de Corais de Fortaleza, onde os idosos participaram cantando músicas para o público. No âmbito da espiritualidade, uma dimensão necessária na abordagem ao cuidado do idoso, o hospital realiza missas mensais e leva o coral para participar da “Transladação” a segunda maior procissão do Círio de Nazaré, que acontece no mês de outubro em Belém do Pará.

EQUIPE

• Geriatras e médico clínico (quantidade: 3 e 1, nesta ordem) – Realizam a Avaliação Multidimensional do Idoso (AMI) e acompanhamento com equipe multiprofissional; gestão da saúde dos idosos;
• Terapeutas ocupacionais (quantidade: 4) – Realizam a Avaliação Multidimensional do Idoso (AMI) e acompanhamento com equipe multiprofissional; realização de atividades para estimulação cognitiva e melhora do desempenho ocupacional e da funcionalidade, em grupo ou em atendimento individual;
• Fisioterapeutas (quantidade: 7) – Realizam a Avaliação Multidimensional do Idoso (AMI) e acompanhamento com equipe multiprofissional; Reabilitação física, através de Fisioterapia convencional e; Pilates, para promoção, prevenção ou reabilitação física;
• Psicólogos (quantidade: 3) – Realizam a Avaliação Multidimensional do Idoso (AMI) e acompanhamento com equipe multiprofissional; oficinas em grupo; atendimento individual para o idoso; e atividades em grupo para cuidadores de idosos;
• Nutricionista (quantidade: 2) - Realizam a Avaliação Multidimensional do Idoso (AMI) e acompanhamento com equipe multiprofissional; atendimento individual; oficina de nutrição;
• Profissional de educação física (quantidade: 4) – Orientam as atividades físicas;
• Arteterapeutas (quantidade: 5) – Orientam atividades de dança e teatro; Musicoterapeuta (quantidade: 1) – Promovem atividades de canto;
• Fonoaudiólogos (quantidade: 3) – Realizam atendimentos de caráter reabilitatório e preventivos relacionados à voz e fala; oficina de estética facial;
• Assistentes sociais (quantidade: 1) – Responsáveis pelo acolhimento ao idoso e sua família no serviço; realizam visitas domiciliares e institucionais.

EQUIPAMENTOS

A estrutura física do serviço é ampla e em algumas salas de atendimento e equipamentos são compartilhados por mais de uma atividade e especialidades. Assim, descrevemos os recursos físicos por setor de atendimento e quantidade entre parênteses: Salas de avaliação (5): computadores (5), maca (1), balança (1), fita métrica (2), hand grip (1); Sala de Fisioterapia: Aparelhos de eletrotermoterapia (6), espaldar (2), escada de canto (1), barras paralelas (1), bastões (12), bolas grandes (5), bolas pequenas (10), tatame (1), halteres (10), tornozeleiras (20), bambolês (10), cones (7); Sala de Terapia Ocupacional: mesas (16), cadeiras (16), jogos (10) Sala de Atividades Físicas: bike (1), esteira (1), estação multifuncional (1), colchonetes (10), steps (4), halteres (24), aparelhos de pilates (4); Sala de Fonoaudiologia: macas (4), aparelhos de eletrofonoterapia (2); Atividades da Psicologia: mesas (2), cadeiras (10); Atividades de Nutrição: fogão (1), mesa (1), cadeiras (10); Odontologia: cadeira odontológica (1), mesa (1); Atividades de Arteterapia: cadeiras (12), som (1); Instrumentos musicais e musicoterapia: som (1), cadeiras (30), violão (3), piano (1), teclado (3).

RECURSOS FINANCEIROS

Recurso próprio do serviço de saúde.

RESULTADOS

O programa, através do SUS, atende 262 idosos, com média de atendimento de 2 sessões de atividades físicas e 2 atividades cognitivas por semana, totalizando 4192 sessões de atendimentos mensais a estes idosos. Os idosos também são acompanhados, em sessões de acompanhamento individual, por psicólogos, nutricionistas e fisioterapeuta uroginecológica, o que gira em torno de 150 sessões de atendimentos a mais.