INTRODUÇÃO

Em 2000 Jaraguá do Sul possuía uma população de 3.156 pessoas com 70 anos ou mais, e, em 2012, 4.903 pessoas, ou seja, um aumento populacional de 55% nessa faixa etária. Isso demonstra um aumento no ápice da pirâmide etária, condizente com o processo de envelhecimento populacional que o Brasil apresenta na última década.

Ao analisarmos a esperança de vida ao nascer observamos que a mesma aumentou 6,3 anos nas últimas duas décadas, passando de 70,6 anos em 1991 para 75,2 anos em 2000, e para 76,9 anos em 2010. Em 2010, a esperança de vida ao nascer média para o estado era de 76,6 anos e, para o país, de 73,9 anos.

Baseado nesse cenário, observou-se um dado interessante no ano de 2016 o aumento crescente nas internações por doenças do aparelho circulatório a partir da faixa etária dos 50 anos, tendo aumentado 1,3% em relação a 2015, sendo que a segunda causa de internações é por AVC.

Isso nos demonstrou a necessidade de interligar a Rede de Cuidados da Pessoa Idosa com AVC para garantir o cuidado na entrada no Hospital, dentro da Unidade AVC  até a Reabilitação Clínica e Atendimento na Estratégia Saúde da Família, permeando pelo Serviço de Atenção Domiciliar e a Fisioterapia Domiciliar AD1.

OBJETIVOS

Os objetivos dessa iniciativa são:

- garantir a Rede de Cuidado ao Idoso com AVC

- trabalhar de forma integrada a Atenção a Pessoa Idosa

- integrar dentro a Rede de Reabilitação, visando o atendimento continuado a esse paciente

PÚBLICO-ALVO

Idosos que sofreram AVC

DIVULGAÇÃO

Através do trabalho no hospital e da atuação ESF

ATIVIDADES

O paciente é acompanhado desde o momento de sua internação, na Unidade de AVC no hospital, pela equipe dessa unidade, que se caracteriza por ser de caráter multidisciplinar e interdisciplinar no seu atendimento. Em seguida a sua Alta é programada com a equipe do SAD - Serviço de Atenção Domiciliar, onde o paciente recebe os cuidados da Internação Domiciliar por ter um nível de Atenção Domiciliar AD2, com ênfase no horizonte de reabilitação terapêutica. Com a Alta SAD, esse paciente apresenta nível Atenção Domiciliar AD1, onde passa a ter cuidados do ESF - Estratégia Saúde da Família e da Fisioterapia Domiciliar AD1ou é encaminhado para Clínica Fisioterapia, se tiver condições de ser deslocado para a mesma.

EQUIPE

1 médico neurologista Unidade AVC Hospital São José

1 enfermeira Unidade AVC Hospital São José 

1 fisioterapeuta Unidade AVC Hospital São José

1 fonoaudióloga Unidade AVC Hospital São José

1 terapeuta ocupacional Unidade AVC Hospital São José

1 assistente social Unidade AVC Hospital São José

1 nutricionista Unidade AVC Hospital São José

1psicologo Unidade AVC Hospital São José

1 médico SAD

1 enfermeiro SAD

2 fisioterapeutas SAD

3 técnicos enfermagem SAD

18 médicos ESF

18 enfermeiros

36 técnicos enfermagens

EQUIPAMENTOS

Unidades de Saúde - Estratégia Saúde da Família (municipal)

Unidade AVC - Hospital São José

SAD - Serviço Atenção Domiciliar (municipal)

Foram utilizados apenas os recursos humanos desses Serviços.

RESULTADOS

Observou-se um acompanhamento na Linha de Cuidado do Idoso com AVC, tendo desde a entrada no Hospital, transitando em todos os níveis de Atenção Domiciliar e mantendo a Reabilitação, que é necessária para a recuperação do AVC.