Identificação da Experiência
Implantação do Ambulatório Multidimensional da Pessoa idosa
Ano da experiência :
2020
Região da Prática:
Sudeste
Município:
Itaboraí
Instituição Responsável:
Secretaria Municipal de saúde de itaboraí
Parceiros:
Estratégia Saúde da Família
Coordenação da experiência:
Maria Aparecida do Nascimento Coelho
Telefone institucional:
(21) 2635-4605
Email da coordenação:
saude.idoso@uol.com.br
Esfera, eixo e categoria
Qual a esfera da experiência?:
Grupo B - Municípios
Categoria da experiência:
Organização da atenção à saúde da pessoa idosa na Rede de Atenção à Saúde (implementação de linha de cuidado, regulação, fluxos, etc.)
Eixo temático:
Experiência em gestão da atenção básica no campo do envelhecimento
Justificativa
Explique as razões ou acontecimentos que levaram ao planejamento da iniciativa.
O que motivou a realização dessa experiência?:
A necessidade de oferecer um atendimento especializado aos idosos em risco de fragilização, frágeis e em processo de fragilização do município de Itaboraí, dentro de uma perspectiva biopsicossocial, com ênfase na promoção de saúde, prevenção, reabilitação e tratamentos dos agravos à saúde.
Objetivos
Detalhe os objetivos da proposta, o que se esperava alcançar.
O que se esperava modificar ou realizar através da iniciativa?:
Esperávamos oferecer dentro do município um conjunto de ações e projetos de atenção individual, grupal e familiar ao idoso para que fosse possível trabalhar ações de promoção e prevenção;
Abrangência
Onde foi desenvolvida?:
A experiência teve incio em 2009 na Atenção Primária de Saúde do município de Itaboraí, através da promoção de ações de promoção de saúde em todo o território de abrangência das unidades de saúde da APS. Depois constatou-se a necessidade de uma referência para o encaminhamento dos idosos em risco de fragilidade que deu origem ao ambulatório Multidimensional da Pessoa Idosa.
Hoje somos referência para todo município que encaminha os idosos após a aplicação da caderneta de saúde da pessoa idosa e estratificação de risco para ser avaliada pela equipe multidisciplinar do ambulatório que atende na Atenção especializada.
Esta experiência já participou de alguma edição de seleção anterior?:
Não
Público-alvo
Qual o perfil dos idosos envolvidos nessa experiência?:
• Ser egresso da ESF ou UBS. • Ser morador do município de Itaboraí. • Apresentar comprometimento na capacidade funcional • Histórico de quedas frequentes. • Declínio cognitivo • Idoso com hipótese diagnóstica e/ou com diagnóstico para demência e Parkins
De que forma a experiência foi divulgada ao público?:
Através da capacitação das unidades de saúde da APS e atarvés do site da Secretaria de saúde
Como os idosos foram selecionados para participar?:
apos a aplicação da caderneta de saúde da pessoa idosa que estratifica o risco e de fragilidade e através da aplicação do instrumento de avaliação da pessoa idosa criados por nos que ajuda a classificar o idosos em alto risco, médio risco e baixo risco.
Quantos idosos pretendiam alcançar com essa experiência?:
727
Quantos idosos participaram da experiência, por ano de atividade?:
Em media acolhemos no ambulatório 150 idosos ao ano.
Ao final, ou até o momento, quantos idosos participaram da experiência?:
727
Qual o principal motivo da saída dos idosos nas atividades da experência? Porque deixaram de participar?:
*Alguns idosos após a avaliação da equipe são reencaminhados as unidades através da ficha de referência e contra referência por não estarem em risco de fragilização e serão acompanhados na unidades de saúde do seu território.
*Os idosos acamados são encaminhados ao SAD e as unidades de saúde através da ficha de referência e contra referência para acompanhamento domiciliar.
*Morte.
Implementação
Descreva detalhadamente como eram as atividades realizadas:
o atendimento é realizado através da aplicação dos testes de rastreio que norteiam a discussão doe casos e a elaboração do PTTS. após os idosos são encaminhados para os grupos de estimulação cognitiva de prevenção e promoção e o cuidador para o grupo apoio ao cuidador.
Ressalta- se também os atendimentos de nutrição e psicologia e as reuniões de família realizadas pelo serviço social quando há sobrecarga do cuidado por apenas um familiar.
Descreva quais as dificuldades encontradas para realização das atividades.:
Hoje nossa maior dificuldade é o espaço para a realização dos grupos terapêuticos;
E transporte para monitoramento da aplicação da caderneta de saúde nas unidades de saúde da APS.
Resultados
Quais foram os resultados observados depois da implementação?:
Observou-se um que hoje o município possui uma referência em Geriatria e Gerontologia em relação aos atendimentos aos idosos frágeis e em processo de fragilização e que os idosos recebem o suporte adequado de uma equipe super preparada.
ressalta´-se também que através da equipe do ambulatório temos capacitado toda a equipe da APS na temática do envelhecimento.
Descreva em forma de indicadores quantitativos (números, proporções, taxas) os resultados alcançados pela experiência.:
aumento de 30% da participação dos idosos nos grupos terapeuticos.
Existe equipe responsável pelo monitoramento/avaliação da experiência?:
Sim
Com que frequência se reúne?:
mensal
Quais os pontos positivos da experiência?:
Temos conseguido ampliar e executar o trabalho de Promoção do envelhecimento ativo e saudável através de ações educativas em parceria com o NEPS e também proporcionar a avaliação global do idoso através do ambulatório multidimensional o que tem evitado a hospitalização de muitos idosos.
Vale destacar que o grupo de apoio ao cuiador tem sido muito importante como ferramenta de suporte ao estresse do cuido.
Quais as limitações da experiência?:
Nossa maior dificuldade é o espaço fis isco para realização dos grupos e a falta de carro para monitoramento das ações na ponta.
Existe página eletrônica da experiêcia (site, blog, facebook etc)?:
Outras informações/resultados relevantes:
Temos conseguido atingir também os idosos institucionalizados do município.
2020
-
Sudeste
Implantação do Ambulatório Multidimensional da Pessoa idosa
Introdução
A necessidade de oferecer um atendimento especializado aos idosos em risco de fragilização, frágeis e em processo de fragilização do município de Itaboraí, dentro de uma perspectiva biopsicossocial, com ênfase na promoção de saúde, prevenção, reabilitação e tratamentos dos agravos à saúde.
Objetivos
Esperávamos oferecer dentro do município um conjunto de ações e projetos de atenção individual, grupal e familiar ao idoso para que fosse possível trabalhar ações de promoção e prevenção;
Público alvo
• Ser egresso da ESF ou UBS. • Ser morador do município de Itaboraí. • Apresentar comprometimento na capacidade funcional • Histórico de quedas frequentes. • Declínio cognitivo • Idoso com hipótese diagnóstica e/ou com diagnóstico para demência e Parkins
Divulgação
Através da capacitação das unidades de saúde da APS e atarvés do site da Secretaria de saúde
Número de participantes
727
Atividades
o atendimento é realizado através da aplicação dos testes de rastreio que norteiam a discussão doe casos e a elaboração do PTTS. após os idosos são encaminhados para os grupos de estimulação cognitiva de prevenção e promoção e o cuidador para o grupo apoio ao cuidador.
Ressalta- se também os atendimentos de nutrição e psicologia e as reuniões de família realizadas pelo serviço social quando há sobrecarga do cuidado por apenas um familiar.
Resultados
Observou-se um que hoje o município possui uma referência em Geriatria e Gerontologia em relação aos atendimentos aos idosos frágeis e em processo de fragilização e que os idosos recebem o suporte adequado de uma equipe super preparada.
ressalta´-se também que através da equipe do ambulatório temos capacitado toda a equipe da APS na temática do envelhecimento.