TÍTULO COMPLETO: GAMIA – Grupo Assistencial Multidisciplinar do Idoso Ambulatorial
INTRODUÇÃO
Há 30 anos o GAMIA (Grupo de Assistência Multidisciplinar ao Idoso Ambulatorial) iniciava suas atividades, exatamente em 17 de julho de 1984. Idealizado pelo médico Wilson Jacob Filho, hoje Professor Titular de Geriatria da FMUSP, o programa apresentava como principais objetivos a promoção da saúde e da qualidade de vida nos idosos. A atuação multidisciplinar iniciou-se fundamentada na política da promoção do envelhecimento saudável e no conceito de promoção de saúde no envelhecimento.
Desta forma o GAMIA estruturou um trabalho pioneiro para a época, elaborando uma proposta de atendimento grupal, na qual o idoso, previamente selecionado, passaria a frequentar o Ambulatório de Geriatria semanalmente, desenvolvendo atividades visando à promoção da saúde do idoso (consultas médicas, orientações, atividades físicas, sociais e de lazer).
OBJETIVOS
Esperava-se passar aos idosos conceitos e conhecimentos acerca do próprio envelhecimento e que promovessem o envelhecimento saudável. Além disso, buscava-se que os idosos empoderados de tais conhecimentos tornar-se-iam agentes multiplicadores.
METAS
- Prevenir e tratar problemas comuns a esse período como solidão, depressão, problemas familiares e sentimento de inutilidade;
- Auxiliar a manter e adaptar pelo maior tempo possível independência e autonomia física, mental e social em seus diferentes graus;
- Desenvolver a autoestima e a satisfação pessoal;
- Educar gerando autocuidados em saúde.
PÚBLICO-ALVO
Idosos que não estejam cursando para um envelhecimento bem-sucedido e ativo, mas que tenham independência e autonomia para participar das atividades semanais no ano da intervenção.
NÚMERO DE PARTICIPANTES
900
DIVULGAÇÃO
Divulgação do período de inscrição no Jornal GERO SAÚDE (Serviço de Geriatria – HCFMUSP)
ATIVIDADES
Com o objetivo de promover a saúde do idoso a partir das alterações orgânicas, psíquicas e sociais do processo de envelhecimento, as atividades são realizadas em grupos. Anualmente são triados 30 idosos, divididos em dois grupos de 15 participantes, que desenvolvem atividades semanais, às quartas-feiras, no período de dez meses, das 08h às 14h, nas áreas de enfermagem, fisioterapia, fonoaudiologia, medicina, psicologia, nutrição, farmácia, odontologia, serviço social e terapia ocupacional.
A Arteterapia está ligada à utilização de recursos artísticos em contextos terapêuticos, promovendo o contato com os conteúdos internos, sendo um facilitador no processo de desenvolvimento pessoal, ampliação da consciência e autoconhecimento. A Arteterapia se inclui como um mecanismo de auxílio, sendo um instrumento de transformação pessoal, no resgate da autoestima.
A enfermagem tem como objetivo o controle e a orientação da saúde do idoso, procurando manter o equilíbrio bio-psico-sócio-espiritual. Seu trabalho desenvolve as seguintes atividades: consultas, orientações e encaminhamento do idoso para outros profissionais, orientação quanto a exames complementares, palestras participativas sobre a saúde do idoso. A principal função da equipe de farmácia no GAMIA é prestar assistência farmacêutica, promovendo o uso racional de medicamentos por meio da orientação dos remédios utilizados, realização de oficinas de grupo e atividades lúdicas com os idosos. As atividades de fisioterapia enfatizam a prevenção, fornecendo aos idosos ferramentas que os auxiliem a conhecer melhor seus próprios corpos nesta etapa da vida, quer em repouso ou movimento. A ênfase é dada à execução dos movimentos para que o idoso possa perceber se estes poderiam ou não lhe estar prejudicando e como desempenhá-los sem fazer esforços desnecessários. São realizados exercícios e dinâmicas em grupo com o intuito de treinar o equilíbrio, a agilidade, melhorar a força muscular e a postura, além de promover conscientização corporal.
O programa de fonoaudiologia, para os idosos do GAMIA, objetiva: promover a troca de experiências pessoais na construção coletiva do conhecimento, atividades em grupo, bem como contribuição dos idosos quanto a opiniões, críticas e modificação de atividades, no campo fonoaudiólogo. Busca, ainda, propor um programa de intervenção fonoaudiologia que promova a saúde e sustente a qualidade de vida, sem o objetivo de reabilitação. São realizadas atividades em grupo com a equipe de médicos da Geriatria através de aulas expositivas, discussão em grupo, atividades lúdicas e rodas de conversa sobre temas relevantes para a promoção de saúde e prevenção de agravos.
Os idosos passam também por consulta médica individual 3 vezes ao longo do ano de intervenção. A atividade de nutrição tem como objetivo promover educação nutricional e alimentar, para aquisição do hábitos e práticas saudáveis e as implicações na saúde. As atividades acontecem em grupo, os temas abordados serão definidos em conjunto e discutidos durante o ano, através de dinâmicas, aulas interativas, vídeos e atividades prática.
A Odontologia apresenta a especialidade odontogeriatria, voltada para a prevenção do envelhecimento bucal e para a terapêutica intrabucal reabilitadora para o idoso. Durante o ano temos uma programação coletiva com os 2 grupos sob forma de aulas e discussões, abordando temas relativos à saúde oral para o idoso como higienização oral, hábitos saudáveis e dieta adequada a manutenção das estruturas intrabucais, modalidades de reabilitação etc.
O Serviço de Psicologia no GAMIA tem como principais objetivos: fazer com que os idosos reconheçam o envelhecimento como processo contínuo e inevitável, tornando-se parte dele e responsáveis por seu curso; favorecer a troca de experiências e a identificação com os pares; pela análise de experiências relatadas por outros, favorecer, identificar e reconhecer soluções para seus conflitos; propiciar convivência em grupo, ampliando o círculo social e favorecendo trocas afetivas; resgatar aspectos positivos da história pessoal, principalmente situações em que foi possível resolver conflitos e suportar frustrações e perdas; estimular a reflexão sobre temas pertinentes a esta etapa da vida, permitindo ao idoso expressar angústias e ansiedades daí decorrentes; oferecer escuta e orientação a problemáticas e conflitos emocionais, permitindo maior autoconhecimento, reconhecendo os próprios limites;melhorar qualidade de vida por meio de ganho na qualidade da saúde mental e do estabelecimento de novos relacionamentos. O objetivo do serviço social no GAMIA é realizar um trabalho sócio educativo propiciando a vivência e troca de experiências em grupo, o resgate da história de vida, da sabedoria, da autoestima, da potencialidade e da cidadania, incentivando à participação social, a partir de discussões abertas. São realizadas atividades coletivas de Bazar Beneficente e Passeio (duas vezes ao ano) São programadas Festas Comemorativas de aniversário do gamista, festa junina e festa de aniversário do programa e de confraternização de final de ano) após este período de um ano, os idosos continuam vinculados ao pós-Gamia, garantindo-lhes atendimento médico e das demais áreas da saúde conforme seja necessário. Eles também são convidados a participar do Programa GEROSAÚDE do Serviço de Geriatria que desenvolve diversas ações.
EQUIPE
01 – Médica geriatra, responsável pelos atendimentos médicos individuais e pela atividade em grupo
01 – Fonoaudióloga, responsável pela atividade em grupo
01 – Fisioterapeuta, responsável pela atividade em grupo
01 – Assistente social, responsável pela atividade em grupo
01 – Nutricionista, responsável pelos atendimentos nutricionais individuais e pela atividade em grupo
01 – Odontóloga, (odontogeriatra) responsável pela atividade em grupo (aulas e oficinas de Saúde Oral)
01 – Enfermeira, responsável pela atividade em grupo e pelas atividades externas (passeios) e comemorações
01 – Arteterapia, responsável pela atividade em grupo e pelas atividades externas (passeios) e comemorações
01 – Farmacêutica, responsável pela atividade em grupo
01 – Psicóloga, responsável pela atividade em grupo
EQUIPAMENTOS E RECURSOS FINANCEIROS
2 salas de aula, espaço amplo para a fisioterapia, material didático para as oficinas, computador e Datashow
Recursos cedidos pelo Serviço de Geriatria do HCFMUSP
RESULTADOS
O projeto GAMIA mantem sua estrutura original de 34 anos atrás, porém com alguns pequenos ajustes devido ao tempo longo de sua criação, exigindo algumas adaptações pois a renovação cientifica pede atualização metodológica. Assim demonstraremos aqui exemplos recortados destes 34 anos: - GAMIA 2007: Trabalho de Saúde Bucal. Os pacientes apresentaram idade média de 73,81 variando de 62 a 90 anos, sendo 66,67% do sexo feminino. Quanto a escolaridade, 22,2% tinham primeiro grau completo, 18,5% o segundo grau completo e apenas 3% com curso universitário. Os demais sequer tinham completado o primeiro grau. Comparando-se os resultados iniciais e finais, houve relato de redução no consumo de açúcar em 40,74% (p=0,008) e das lesões bucais verificadas em 62,96%(p=0,001). A mediana do Índice de Higiene Oral O”Leary foi maior nos pacientes com relato de disgeusia (p=0,050).O uso de próteses totais superiores aumentou após a intervenção em 48,14% (p= 0,025 ).O intervalo de confiança entre o relato de xerostomia inicial e final apresentou p=0,021. - GAMIA 2016: Trabalho Nutrição. Acompanhados N=51 idosos, com 72,4 (mais ou menos 6,1 anos), sendo 34 mulheres, ensino fundamental completo (45%) e analfabetos (2%). A média dos escores da MAN® foram 27,1 antes e 27,7 após a intervenção, classificados como sem risco nutricional p=0,069. Quanto ao hábito alimentar, houve aumento da ingestão hídrica, consumo de frutas, legumes, leguminosas, carnes, peixes, leites e derivados e diminuição de alimentos gordurosos e doces. Referente ao questionário de conhecimento sobre sua alimentação, inicialmente 50% foram classificados no item “Fique atento a alimentação” e 41% ao final. Na classificação “Parabéns, você está no caminho certo” inicialmente foram 50% e após intervenção 59% dos participantes. Conclusão: O programa de EAN foi efetivo, demonstrando evolução no conhecimento do participante sobre sua alimentação e apresentaram manutenção do estado nutricional. Desenvolvidos diversos trabalhos na área da Medicina / Geriatria que utilizaram os idosos do GAMIA como grupos controles para estudar patologias descritas em idosos que frequentam o ambulatório da especialidade.