2017
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Nordeste
Paliação: Atuação da Fonoaudiologia na Qualidade de Vida

INTRODUÇÃO

O Serviço Atendimento Domiciliar (Melhor em casa) é um projeto com apenas 5 anos, de atuação no Município de JP, porém desde abril do ano de 2016, iniciamos o trabalho com Paliação. A equipe multidisciplinar observou várias queixas voltadas a dificuldades de deglutição, voz e fala. As alterações nas questões alimentares dos idosos e os distúrbios de deglutição (disfagia) também eram constantes, as quais interferiam consideravelmente em sua qualidade de vida, evoluindo para pneumonias aspirativas, desnutrição e desidratação. Assim, sentiu-se a necessidade de complementar a equipe com Fonoaudiólogos para reduzir a demanda por atendimento hospitalar e a permanência por internação, proporcionando uma melhor qualidade de vida a pessoa idosa e para que elas continuassem sentindo o prazer em se alimentar por via oral, promovendo bem-estar e autonomia a pessoa idosa.

OBJETIVOS

O presente estudo teve como objetivo atuar na paliação de forma efetiva para reduzir o número de internações hospitalares decorrentes à desnutrição, desidratação e pneumonias aspirativas, além de contribuir para maximizar a deglutição, adaptá-la e ou preservar com segurança o prazer da alimentação por via oral. Assim, o paciente idoso se sente estabelecido e sua comunicação é estimulada para uma integração familiar e social. Foi desta forma que ocorreu a Atuação Fonoaudiologia Domiciliar na Paliação, proporcionando uma melhor qualidade de vida a pessoa idosa e contribuindo para que ela seja atendida na sua integralidade, reduzindo o medo dos engasgos e evitando prolongar a dor e o sofrimento emocional de não mais comer pela boca. No entanto, a Fonoaudiologia não se encontra sozinha, é junto aos demais profissionais da equipe (Médico, enfermeiros, nutricionistas, entre outros) que decisões são tomadas e, após as análises, o profissional de fonoaudiologia orienta o paciente e seus familiares a fim de desenvolver suas potencialidades de uma maneira humanizada e eficaz, respeitando suas expectativas e os limites de uma doença avançada.

METAS

Proporcionar estabilidade no quadro clínico do Idoso acamado;

Propiciar nutrição e hidratação de forma adequada ou adaptada;

Reduzir episódios de internação hospitalar e quadros infecciosos, bem como, recorrência de pneumonias aspirativas;

Envolver a família/ cuidadores/ responsáveis no processo do cuidado compartilhado.

PÚBLICO-ALVO

O perfil de Pessoa Idosa assistida pelo Serviço de Atenção Domiciliar é idoso (a partir de 60 anos) de ambos os sexos, restritos ao leito e dependentes, com prevalência a portadores de doenças crônico-degenerativas e pacientes oncológicos, dentre outros.

DIVULGAÇÃO

A experiência foi divulgada ao público através da mídia televisiva, rádios e redes sociais.

ATIVIDADES

O relato de experiência de Profissionais Multidisciplinares que atuam no SAD JP-PB. A Fonoaudiologia insere-se na atenção domiciliar por meio da EMAP (Equipe Multiprofissional de Apoio), seguida do encaminhamento da EMAD (Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar), de acordo com a Portaria Nº 825/2016. A EMAD realiza as visitas e se o paciente necessitar do Tratamento Fonoaudiólogo a EMAP é acionada. Os atendimentos acontecem à pacientes restritos ao leito ou ao lar de maneira temporária ou definitiva. A intervenção fonoaudiologia acontece em idosos com patologias crônico-degenerativas (em cuidados paliativos) ou pelo próprio processo de envelhecimento, a atuação é na reabilitação das alterações da comunicação humana, dificuldades na voz e na disfagia, por meio de ações de avaliação e reabilitação. No contexto local, a maioria dos pacientes atendidos são acometidos por Acidente Vascular Encefálico (AVE), doenças neurodegenerativas, doenças crônicas e câncer. As visitas da equipe são realizadas semanalmente, e cada paciente é tratado de forma singular. O cuidado acontece de forma compartilhada entre terapeuta/cuidador/familiares, como também de forma integrada entre os profissionais das equipes. A atuação no SAD se fortalece pelo caráter interdisciplinar, seja mediante a construção do Projeto Terapêutico Singular (PTS), seja no domicílio, intervindo na decisão conjunta da passagem de Sonda nasoenteral (SNE), ou outra via alternativa de alimentação como a gastrostomia, caso necessário. Ressalta-se ainda a estreita relação da fonoaudiologia e nutrição, a qual potencializa a eficácia da terapêutica e reabilitação do usuário, minimizando o quadro de desnutrição e desidratação.

EQUIPE

Na modalidade relato de experiência de Profissionais Multidisciplinares que atuam no SAD JP-PB, e que participaram junto a Fonoaudiologia na experiência: médico, enfermeiro e técnicos de enfermagem que fazem parte da EMAD (Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar), da EMAP (Equipe Multiprofissional de Apoio) foram acionados: a nutrição, psicologia e a fonoaudiologia. Os atendimentos aconteceram à pacientes idosos restritos ao leito ou ao lar de maneira temporária ou definitiva, e semanalmente. A intervenção fonoaudiologia acontece em idosos com patologias crônicas ou pelo próprio processo de envelhecimento, a atuação é na reabilitação das alterações da comunicação humana e na disfagia, por meio de ações de avaliação e reabilitação.

EQUIPAMENTOS

Faz-se necessário os equipamentos de proteção individual (EPI´S), como: luva, máscara, gorro e avental descartável), além de massageadores, estimuladores tátil-térmico, atividades de estimulação cognitiva, estetoscópio, aspirador de secreções, espessante, dentre outros.

RECURSOS FINANCEIROS

As ações do Serviço de Atenção Domiciliar são executadas a partir de recursos financeiro do Ministério da Saúde em contrapartida com a secretaria municipal de saúde, e de seus recursos humanos.

RESULTADOS

As repercussões do envelhecimento para a sociedade são consideráveis, especialmente no que diz respeito à saúde. Com o aumento da longevidade, o desafio é viver mais e de forma saudável e com maior qualidade de vida. O Brasil vem experimentando um envelhecimento populacional extremamente rápido e é nesse contexto que o número de indivíduos com mais de 60 anos de idade tem se apresentado de forma crescente e desorganizado. À medida que aumenta a expectativa de vida e cresce o número de idosos, tornam-se mais frequentes as complicações, que modificam o perfil de saúde da população e a demanda sobre o sistema de saúde; predominantemente doenças crônicas e suas complicações, são os maiores índices de ocorrência, ocasionando problemas em vários domínios da funcionalidade, que se refere à capacidade de realizar atividades de vida diária, na mobilidade, a comunicação (linguagem compreensiva e expressiva) com a relação interpessoal e doméstica afetada, função da deglutição, no autocuidado, dentre outros. Essas incapacidades geram angústia e depressão, no âmbito psicológico, já no plano econômico-social ocorre o impacto econômico, quer seja pela própria incapacidade da pessoa idosa, quer seja pela necessidade do cuidador.

Para tanto, caberá a Fonoaudiologia, atuar de forma precisa e prática de forma humanizada promovendo o bem-estar físico, mental e social do paciente. E ocorre através da necessidade de atender as dificuldades de deglutição, voz e fala de pacientes encaminhados e com diagnóstico de doenças crônicas-degenerativos; a desordem de deglutição pode ser uma das causas mais comuns, podendo ser a principal causa de morbidade relacionada às complicações respiratórias e à desnutrição.  No entanto, àqueles que necessitam de intervenção fonoaudiologia, está contribuição será significativa em sua reabilitação, que ocorrerá de forma parcial ou total, dependo do grau de comprometimento da área afetada, garantindo uma melhor qualidade de vida a pessoa idosa e seus familiares, propiciando a manutenção da socialização, da autonomia e do envelhecimento ativo e saudável objetivando adequar o mais breve possível às funções alteradas. A reabilitação e o gerenciamento da disfagia, em cuidados paliativos, embora possa apresentar caráter curativo, é predominantemente readaptativo e paliativo, exigindo a atuação da equipe multidisciplinar.

A experiência obteve sucesso e conseguiu alcançar os seguintes resultados: a estabilidade do quadro clínico dos pacientes em cuidados paliativos, proporcionando a nutrição e a hidratação adequada ou adaptada dos usuários, bem como, a importância da participação efetiva da família no processo de cuidado, realizando as orientações deixadas pela Equipe Multidisciplinar, a diminuição dos episódios de internação hospitalar, quadros infecciosos e de pneumonias por broncoaspiração.

Ficha técnica


Município: 
João Pessoa

Instituição Responsável: 
SAD- Serviço de Atenção Domiciliar


Parceiros: 
Ministério de Saúde, Prefeitura Municipal de João Pessoa e Universidade Federal da Paraíba

Coordenação da experiência: 
Gilanne Ferreira da Silva e Rafael Medeiros

Email da coordenação: 

Telefone institucional: 
083- 988788319



Categoria da Experiência: 
Reabilitação da pessoa idosa

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Coordenação de Saúde da Pessoa Idosa/DAPES/SAS/MS
Telefone: (61) 3315-6226
idoso@saude.gov.br