Ano:

2018

Categoria:

Organização da atenção à saúde da pessoa idosa na Rede de Atenção à Saúde (implementação de linha de cuidado, regulação, fluxos, etc.)

Região da Prática:

Sudeste

Município:

São Paulo

Instituição Responsável:

AME IDOSO SUDESTE

Coordenação da experiência:

Joana D'Arc Ricardo dos Santos

Telefone institucional:

(11) 4280-2860

Email da coordenação:

joana.santos@ngasc.spdm.org.br

Qual a esfera da experiência?:

Grupo A - Estados e DF

O que motivou a realização dessa experiência?:

Doenças crônicas do coração como fibrilação atrial é frequente em pacientes idosos é causa de condições incapacitantes como acidente vascular cerebral. A anticoagulação é o tratamento de escolha para fibrilação atrial e outras doenças vasculares comuns no idoso. Com isso, buscamos atender de forma adequada e eficaz os pacientes acompanhados pela cardiologia e geriatria, com patologias que requerem o uso de terapia de anticoagulantes; visando garantir a adesão ao tratamento, estabilizar quadro clinico do paciente, melhorar a qualidade de vida do indivíduo e valorizar segurança ao paciente através de monitoramento constante dos casos.

O que se esperava modificar ou realizar através da iniciativa?:

Identificar o perfil dos pacientes anticoagulados. Gerenciar o processo. Garantir a assistência em tempo necessário para controle e manutenção do tratamento.

Descreva as metas para o desenvolvimento da experiência (de 1 a 4, no maximo):

Gerenciar pacientes em uso de anticoagulante oral

Garantir adesão ao tratamento

Melhorar/ estabilizar quadro clinico paciente

Promover segurança do paciente

Qual o perfil dos idosos envolvidos nessa experiência?:

Idosos acima de 60 anos de ambos os sexos, em acompanhamento cardiológico e/ou geriátrico na unidade e que fazem uso de anticoagulante oral.

De que forma a experiência foi divulgada ao público?:

No momento da consulta com a equipe de Enfermagem.

Onde foi desenvolvida?:

AME IDOSO SUDESTE - VILA MARIANA - SÃO PAULO

Como os idosos foram selecionados para participar?:

A partir da consulta com cardiologista/ geriatra é identificado a necessidade do uso do anticoagulante oral, determinado o plano terapêutico e iniciado o acompanhamento.

Quantos idosos pretendiam alcançar com essa experiência?:

Quantos idosos participaram da experiência, por ano de atividade?:

09 pacientes em 2016 10 pacientes em 2017 14 pacientes em 2018

Ao final, ou até o momento, quantos idosos participaram da experiência?:

Qual o principal motivo da saída dos idosos nas atividades da experência? Porque deixaram de participar?:

Não adesão ao tratamento. Alta. Óbito.

Descreva detalhadamente como eram as atividades realizadas:

Médico: define o tratamento e encaminha o paciente para a Enfermagem. Enfermeiro: realiza o acolhimento/ consulta de enfermagem: orienta sobre cuidados necessários para o uso do medicamento prescrito, fornece material educativo referente a anticoagulação e cadastra paciente no painel de monitoramento. Após, monitora a realização da coleta de coagulograma de acordo com plano terapêutico estabelecido. Discuti resultado de coagulograma com o médico responsável pelo paciente e orienta o mesmo quanto o seguimento do seu tratamento; mudança de dosagem e próximas coletas. AJUSTE DE DOSE Médico: solicita coleta laboratorial. Enfermeiro: Agenda da data da coleta e avisa o paciente. Monitora a liberação do resultado e informa o médico o resultado. Médico: define conduta e registra em prontuário. Enfermeiro: Contatar paciente para orientação. Manter dados do monitoramento atualizados e registrar em prontuário. Paciente: Seguir orientações médica/enfermagem recebidas e comparecer para atendimento nas datas programadas.

Descreva quais as dificuldades encontradas para realização das atividades.:

Não aderência dos profissionais. Não adesão dos pacientes.

Quais foram os resultados observados depois da implementação?:

Desenvolvimento de novos métodos para melhor acompanhamento dos casos. Identificação precoce de situações potencialmente prejudiciais ao idoso. Educação em saúde aos pacientes e familiares. Melhor adesão ao tratamento proposto.

Descreva os resultados observados de acordo com as metas previstas:

Pacientes gerenciados no protocolo de anticoagulante oral.

Ações para adesão ao tratamento proposto.

Quadro clinico dos pacientes gerenciados.

Ações de promoção de segurança do paciente e uso seguro de medicamentos.

Descreva em forma de indicadores quantitativos (números, proporções, taxas) os resultados alcançados pela experiência.:

Números de idosos beneficiados e atendidos com a estratégia proposta totalizaram:33 Organização de processos assistenciais da linha de cuidado de anticoagulação oral. Organização de fluxos de agendamentos e coleta de exame. Capacitação da equipe de enfermagem específica em segurança de medicamentos.

Existe equipe responsável pelo monitoramento/avaliação da experiência?:

Sim

Com que frequência se reúne?:

Semanalmente.

Quais os pontos positivos da experiência?:

Organização de processos assistenciais da linha de cuidado de anticoagulação oral. Organização de fluxos de agendamentos e coleta de exame. Capacitação da equipe de enfermagem específica em segurança de medicamentos. Educação em saúde aos pacientes e familiares. Melhor adesão ao tratamento proposto.

Quais as limitações da experiência?:

Não aderência dos profissionais. Não adesão dos pacientes.

2018

Sudeste

Olhar integrado aos idosos em uso de anticoagulantes orais.

TÍTULO COMPLETO: Olhar integrado aos idosos em uso de anticoagulantes orais

INTRODUÇÃO

OBJETIVOS

Identificar o perfil dos pacientes anticoagulados. Gerenciar o processo. Garantir a assistência em tempo necessário para controle e manutenção do tratamento.

METAS

Gerenciar pacientes em uso de anticoagulante oral;
Garantir adesão ao tratamento;
Melhorar/ estabilizar quadro clinico paciente;
Promover segurança do paciente.

PÚBLICO-ALVO

Idosos acima de 60 anos de ambos os sexos, em acompanhamento cardiológico e/ou geriátrico na unidade e que fazem uso de anticoagulante oral.

NÚMERO DE PARTICIPANTES

DIVULGAÇÃO

No momento da consulta com a equipe de Enfermagem.

ATIVIDADES

EQUIPE

01 Coordenador de Enfermagem

01 Supervisor de enfermagem

02 Enfermeiros Cardiologista e geriatras

Diretoria clínica e técnica e coordenação da gerontologia

EQUIPAMENTOS E RECURSOS FINANCEIROS

Exame laboratorial e Setor de Coleta;
Folders de orientações, sobre uso de anticoagulante oral.

RESULTADOS

Introdução

Objetivos

Identificar o perfil dos pacientes anticoagulados. Gerenciar o processo. Garantir a assistência em tempo necessário para controle e manutenção do tratamento.

Metas

Gerenciar pacientes em uso de anticoagulante oral
Garantir adesão ao tratamento
Melhorar/ estabilizar quadro clinico paciente
Promover segurança do paciente

Público alvo

Idosos acima de 60 anos de ambos os sexos, em acompanhamento cardiológico e/ou geriátrico na unidade e que fazem uso de anticoagulante oral.

Divulgação

No momento da consulta com a equipe de Enfermagem.

Número de participantes

Atividades

Resultados

Ficha técnica

Município:

São Paulo

Instituição Responsável:

AME IDOSO SUDESTE

Coordenação da experiência:

Joana D'Arc Ricardo dos Santos

Email da coordenação:

joana.santos@ngasc.spdm.org.br

Telefone institucional:

(11) 4280-2860

Esfera da experiência:

Grupo A - Estados e DF

Categoria da experiência:

Organização da atenção à saúde da pessoa idosa na Rede de Atenção à Saúde (implementação de linha de cuidado, regulação, fluxos, etc.)

Menu principal

Formulário de busca

Ficha técnica