Ano:

2018

Categoria:

Organização da atenção à saúde da pessoa idosa na Rede de Atenção à Saúde (implementação de linha de cuidado, regulação, fluxos, etc.)

Região da Prática:

Sul

Município:

LONDRINA

Instituição Responsável:

CISMEPAR - CONSÓRCIO INTERMUNICIPAL DE SAÚDE DO MÉDIO PARANAPANEMA

Parceiros:

17ª REGIONAL DE SAÚDE, SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE DO PARANÁ

Coordenação da experiência:

GILBERTO BERGUIO MARTIN

Telefone institucional:

(43) 3371-0800

Email da coordenação:

gilbertoberguio15@hormail.com

Qual a esfera da experiência?:

Grupo B - Municípios

O que motivou a realização dessa experiência?:

A inadequação dos fluxos de atendimento dos serviços públicos de saúde, diante do processo de envelhecimento populacional em curso no país, no nosso estado e particularmente na nossa região.

O que se esperava modificar ou realizar através da iniciativa?:

Estabelecer um fluxo de atendimento adequado de cuidados da saúde do idoso, integrando a Atenção Primária de Saúde, com a Atenção Especializa, na lógica do cuidado contínuo e em rede assistencial.

Descreva as metas para o desenvolvimento da experiência (de 1 a 4, no maximo):

Realizar o rastreamente de idosos frágeis desde o domicílio.

Identificar e estratificar os idosos frágeis a partir das Unidades Básicas de Saúde

Atendimento especializado e definição de planos de cuidados

Execução dos planos de cuidados em conjunto com a Atenção Básica de Saúde, para melhora qualidade de vida do idoso.

Qual o perfil dos idosos envolvidos nessa experiência?:

Idosos estratificados pelo IVCF-20 como frágeis

De que forma a experiência foi divulgada ao público?:

Através de articulação com as secretarias municipais de saúde

Onde foi desenvolvida?:

Na 17ª Região de Saúde do Paraná, envolvendo inicialmente sete municípios pertencentes ao Consórcio Intermunicipal de Saúde do Médio Paranapanema, com sede em Londrina-Pr.

Como os idosos foram selecionados para participar?:

Através de visitas domiciliares pelos Agentes Comunitários de Saúde

Quantos idosos pretendiam alcançar com essa experiência?:

7089

Quantos idosos participaram da experiência, por ano de atividade?:

FORAM RASTREADOS PELOS AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE, ATRAVÉS DO INSTRUMENTO VES-13 EM 2017, O TOTAL DE 3.748, E EM 2018 PELOS MUTIRÕES DE ESTRATIFICAÇÃO COM O IVCF-20, APROXIMADAMENTE 950 IDOSOS. DESSE TOTAL, 562 IDOSOS FORAM ESTRATIFICADOS COMO FRÁGEIS, DOS QUAIS FORAM ATENDIDOS ATÉ AGOSTO/2018 O NÚMERO DE 220 IDOSOS NO AMBULATÓRIO DO CISMEPAR.

Ao final, ou até o momento, quantos idosos participaram da experiência?:

4698

Qual o principal motivo da saída dos idosos nas atividades da experência? Porque deixaram de participar?:

INFORMAÇÃO QU NÃO CHEGOU A TODOS, DIFICULDADE DE DESLOCAMENTO, DIFICULDADE DE APOIO FAMILIAR COM ACOMPANHANTE.

Descreva detalhadamente como eram as atividades realizadas:

NOS MUTIRÕES: CHAMAMENTO PÚBLICO DE IDOSOS E AVALIAÇÃO DETALHADA COM APLICAÇÃO DO IVFC-20, NA APLICAÇÃO DO VES-13: O AGENTE COMUNITÁRIO VISITA OS DIMICÍLIOS DE SUA ABRANGÊNCIA E IDENTIFICA IDOSOS E APLICA O INSTRUMENTO QUE RASTREIA IDOSOS FRÁGEIS. NO AMBULATÓRIO CISMEPAR: ACOLHIMENTO - RECEPÇÃO NO SISTEMA - ENTREGA DE CRACHÁ; TRIAGEM - ENCAMINHA PARA AMBULATÓRIO DO IDOSO; ATENDIMENTO MULTIPROFISSIONAL DO IDOSO; REUNIÃO DE EQUIPE MULTIDIMENSIONAL DO IDOSO NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA, DEFINIÇÃO DO PLANO DE CUIDADOS COMPARTILHADO COM A ATENÇÃO BÁSICA DE SAÚDE.

Descreva quais as dificuldades encontradas para realização das atividades.:

CONSEGUIR ALCANÇAR O CONTATO COM OS IDOSOS DA POPULAÇÃO ALVO; VINDA DOS IDOSOS PARA ATENDIMENTO ESPECIALIZADO.

Quais foram os resultados observados depois da implementação?:

MAIOR VISIBILIDADE AOS IDOSOS NA APS; MELHOR ENGAJAMENTO DA APS AOS CUIDAODS COM OS IDOSOS; ESTRUTURAÇÃO DE SERVIÇO DE AMBULATÓRIO ESPECIALIZADO QUE NÃO EXISTIA ANTERIORMENTE AO PROGRAMA; DIMINUIÇÃO DA PLOFARMÁCIA.

Descreva os resultados observados de acordo com as metas previstas:

Rastreamento de idosos frágeis: realizado

Estratificados todos idosos rastreados

Atendido parte dos idosos frágeis estratificados

Melhora da visibilidade dos idosos na rede assistencial

Descreva em forma de indicadores quantitativos (números, proporções, taxas) os resultados alcançados pela experiência.:

Rastreamento de idosos para identificar fragilidade: 52,9% Estratificação de fragilidade dos idosos rastreados: 100% Atendimento especializado dos idosos estratificados como frágeis: 39,2%

Existe equipe responsável pelo monitoramento/avaliação da experiência?:

Sim

Com que frequência se reúne?:

mensal

Quais os pontos positivos da experiência?:

ATRAVÉS DA ESTRATIFICAÇÃO, ORGANIZAR MELHOR O FLUXO DE ATENDIMENTO DE IDOSOS; DAR VISIBILIDADE E MAIOR CONHECIMENTO DOS IDOSOS EXISTENTES NA ÁREA DE ABRANGÊNCIA REGIONAL.

Quais as limitações da experiência?:

SOBRECARGA DE SERVIÇOS DA APS, COM NÚMERO INSUFICIENTE DE SERVIDORES PARA FAZER FRENTE A ESTA NOVA DEMANDA; DIFICULDADE DE CHEGAR ATÉ IDOSO ALVOS; DIFICULDADE DE TRANSPORTE E LOCOMOÇÃO DOS IDOSOS ATÉ OS ATENDIMENTOS PROGRAMADOS.

2018

-

Sul

IDENTIFICANDO, RASTREANDO, PREVENINDO RISCOS DE FRAGILIZAÇÃO DO IDOSO

TÍTULO COMPLETO: Identificando, rastreando, prevenindo riscos de fragilização do idoso

INTRODUÇÃO

A inadequação dos fluxos de atendimento dos serviços públicos de saúde, diante do processo de envelhecimento populacional em curso no país, no nosso estado e particularmente na nossa região.

OBJETIVOS

Estabelecer um fluxo de atendimento adequado de cuidados da saúde do idoso, integrando a Atenção Primária de Saúde, com a Atenção Especializa, na lógica do cuidado contínuo e em rede assistencial.

METAS

Realizar o rastreamento de idosos frágeis desde o domicílio;
Identificar e estratificar os idosos frágeis a partir das Unidades Básicas de Saúde;
Atendimento especializado e definição de planos de cuidados;
Execução dos planos de cuidados em conjunto com a Atenção Básica de Saúde, para melhora qualidade de vida do idoso.

PÚBLICO-ALVO

Idosos estratificados pelo IVCF-20 como frágeis.

NÚMERO DE PARTICIPANTES

7089

DIVULGAÇÃO

Através de articulação com as secretarias municipais de saúde.

ATIVIDADES

Nos mutirões: chamamento público de idosos e avaliação detalhada com aplicação do IVFC-20, na aplicação do VES-13: o agente comunitário visita os domicílios de sua abrangência e identifica idosos e aplica o instrumento que rastreia idosos frágeis. No ambulatório cismepar: acolhimento - recepção no sistema - entrega de crachá; triagem - encaminha para ambulatório do idoso; atendimento multiprofissional do idoso; reunião de equipe multidimensional do idoso na atenção especializada, definição do plano de cuidados compartilhado com a atenção básica de saúde.

EQUIPE

Médico (Especializado em Geriatria);

Assistente Social

Farmacêutica

Enfermeira

Apoio Técnico (gerência da atenção em saúde e escola de saúde do cismepar).

EQUIPAMENTOS E RECURSOS FINANCEIROS

3 Salas/Consultórios;
02 Macas;
02 Escrivaninhas;
13 Cadeiras;
02 Computadores;
01 Impressora;
02 Carrinhos De Apoio Inox;
02 Escadinhas Para Maca;
02 Esfigmomanômetro;
02 Estetoscópios;
01 Otoscópio;
03 Pias Lavatório;
03 Fitas Métricas;
01 Mesinha De Apoio;
04 Lixeiras.

Pessoal – R$ 31.254,00 / mês - fonte livre (fonte própria do cismepar); capacitação – R$ 7.000,00 / ano - fonte comsus (programa da secretaria do estado do paraná); materiais almoxarifado – R$ 3.000,00 / ano - fonte contratualização e contrato de rateio.

RESULTADOS

Maior visibilidade aos idosos na APS; melhor engajamento da APS aos cuidados com os idosos; estruturação de serviço de ambulatório especializado que não existia anteriormente ao programa; diminuição da plofarmácia

Introdução

A inadequação dos fluxos de atendimento dos serviços públicos de saúde, diante do processo de envelhecimento populacional em curso no país, no nosso estado e particularmente na nossa região.

Objetivos

Estabelecer um fluxo de atendimento adequado de cuidados da saúde do idoso, integrando a Atenção Primária de Saúde, com a Atenção Especializa, na lógica do cuidado contínuo e em rede assistencial.

Metas

Realizar o rastreamente de idosos frágeis desde o domicílio.
Identificar e estratificar os idosos frágeis a partir das Unidades Básicas de Saúde
Atendimento especializado e definição de planos de cuidados
Execução dos planos de cuidados em conjunto com a Atenção Básica de Saúde, para melhora qualidade de vida do idoso.

Público alvo

Idosos estratificados pelo IVCF-20 como frágeis

Divulgação

Através de articulação com as secretarias municipais de saúde

Número de participantes

4698

Atividades

NOS MUTIRÕES: CHAMAMENTO PÚBLICO DE IDOSOS E AVALIAÇÃO DETALHADA COM APLICAÇÃO DO IVFC-20, NA APLICAÇÃO DO VES-13: O AGENTE COMUNITÁRIO VISITA OS DIMICÍLIOS DE SUA ABRANGÊNCIA E IDENTIFICA IDOSOS E APLICA O INSTRUMENTO QUE RASTREIA IDOSOS FRÁGEIS. NO AMBULATÓRIO CISMEPAR: ACOLHIMENTO - RECEPÇÃO NO SISTEMA - ENTREGA DE CRACHÁ; TRIAGEM - ENCAMINHA PARA AMBULATÓRIO DO IDOSO; ATENDIMENTO MULTIPROFISSIONAL DO IDOSO; REUNIÃO DE EQUIPE MULTIDIMENSIONAL DO IDOSO NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA, DEFINIÇÃO DO PLANO DE CUIDADOS COMPARTILHADO COM A ATENÇÃO BÁSICA DE SAÚDE.

Resultados

MAIOR VISIBILIDADE AOS IDOSOS NA APS; MELHOR ENGAJAMENTO DA APS AOS CUIDAODS COM OS IDOSOS; ESTRUTURAÇÃO DE SERVIÇO DE AMBULATÓRIO ESPECIALIZADO QUE NÃO EXISTIA ANTERIORMENTE AO PROGRAMA; DIMINUIÇÃO DA PLOFARMÁCIA.

Ficha técnica

Município:

LONDRINA

Instituição Responsável:

CISMEPAR - CONSÓRCIO INTERMUNICIPAL DE SAÚDE DO MÉDIO PARANAPANEMA

Coordenação da experiência:

GILBERTO BERGUIO MARTIN

Email da coordenação:

gilbertoberguio15@hormail.com

Telefone institucional:

(43) 3371-0800

Esfera da experiência:

Grupo B - Municípios

Categoria da experiência:

Organização da atenção à saúde da pessoa idosa na Rede de Atenção à Saúde (implementação de linha de cuidado, regulação, fluxos, etc.)

Parceiros:

17ª REGIONAL DE SAÚDE, SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE DO PARANÁ

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