TÍTULO COMPLETO: Aplicação da AMPI avaliação multimensional da pessoa idosa e dos testes de rastreamento no idoso cadastrado
INTRODUÇÃO
A avaliação de suas condições de saúde-doença e psicossociais e a elaboração de um Projeto Terapêutico Singular – PTS e de um plano de cuidados específicos foram fundamentais para melhorar e manter a melhor capacidade funcional possível e promover o envelhecimento ativo. A AMPI-AB permite que se conheçam as necessidades de Saúde da Pessoa Idosa SPI, classificando-a segundo o grau de fragilidade e categorizando os idosos em “saudáveis”, “pré-frágeis” e “frágeis”, permitindo a organização do atendimento na rede e a elaboração de planos de cuidados, a partir da sua pontuação. Em 2017, a interlocução da SPI da STS de Guaianases realizou a capacitação dos profissionais das unidades de saúde para utilização da AMPI-AB e testes de rastreamento. Justifica-se a ação a partir da percepção da carência na avaliação e acompanhamento sistematizados da situação de saúde da pessoa idosa na região. Por outro lado, o planejamento desta iniciativa se deu por atender a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa – PNSPI, que estabelece uma mudança de paradigma, priorizando a avaliação da capacidade funcional como estratégia para promoção à SPI e prevenção de agravos. Considerando a Unidade Básica de Saúde – UBS como ordenadora do cuidado, foi instituída pela SMS a AMPI-AB, que consiste num importante instrumento de rastreamento e diagnóstico situacional, que visa instrumentalizar as UBS para qualificação da demanda, planejamento e gestão do cuidado em saúde das pessoas idosas.
OBJETIVOS
Com esta ação espera-se alcançar os seguintes objetivos:
Instrumentalizar as UBS para classificação de saúde da população idosa cadastrada em três categorias: idosos saudáveis, pré-frágeis e frágeis, com a utilização da AMPI-AB e testes de rastreamento.
Possibilitar o diagnóstico situacional da Saúde da Pessoa Idosa (SPI) no território de Guaianases e Lajeado, como parte dos dados para obtenção do selo inicial “Cidade Amiga do Idoso”, do município de São Paulo.
METAS
- Sensibilizar os gerentes e demais profissionais de saúde da Atenção Primária a Saúde (rede básica - UBS) sobre a Saúde da Pessoa Idosa, incluindo a apresentação do questionário da AMPI-AB.
- Capacitar os profissionais das rede básica de saúde -UBS para utilização da AMPI-AB e testes de rastreamento
- Aplicar oficinas para administração dos testes de rastreamento e discussão de casos para elaboração de plano de cuidados para os idosos classificados como pré-frágeis e frágeis.
- Mapear as necessidades de saúde da população idosa em todo o território, permitindo a organização do atendimento na rede e a elaboração de planos de cuidados.
PÚBLICO-ALVO
Idosos frágeis e pré-frágeis cadastrados nas unidades de saúde.
NÚMERO DE PARTICIPANTES
1452
DIVULGAÇÃO
Os idosos são cadastrados na UBS e são convocados por telefone e/ou visita domiciliar para avaliação multiprofissional.
ATIVIDADES
Aplicação da AMPI - questionário com 17 questões, que se conheçam as necessidades de saúde da população idosa, classificando-a segundo o grau de fragilidade e categorizando os idosos em “saudáveis”, “pré-frágeis” e “frágeis”, permitindo a organização do atendimento na rede e a elaboração de planos de cuidados, a partir de pontuação com a divisão de três categorias: 0 a 5 pontos: idoso saudável; 6 a 10 pontos: idoso pré-frágil; igual ou maior que 11 pontos: idoso frágil. A AMPI-AB foi elaborada, baseando-se na PNSPI, no Caderno da Atenção Básica nº 19 – Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa e na Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa, do Ministério da Saúde, e está organizada em um questionário inicial com 17 perguntas e respostas autorreferidas, que abrangem as principais dimensões para avaliação das condições de saúde dos idosos: sociais, físicas, cognitivas e funcionais. Sua aplicação indica, também, a utilização do Formulário de Dados Sociais e dos Testes de Rastreamento da Capacidade Funcional, a depender da necessidade detectada em cada uma das questões. Os Testes de Rastreamento da Capacidade Funcional se referem: 1 - Teste de Snellen, 2 - Teste do Sussurro, 3 - Teste de Katz, 4 - Teste de Lawton, 5 - Timed up and go Test, 6 - Teste de Velocidade de Marcha, 7 - Escala de Depressão Geriátrica e 8 - Mini Exame do Estado Mental (Minimental).
EQUIPE
A interlocução da Saúde da Pessoa Idosa SPI da Supervisão Técnica de Saúde de Guaianases em 2017 realizou a capacitação dos profissionais das unidades de saúde para utilização da AMPI-AB e testes de rastreamento.
As capacitações foram realizadas nos espaços das reuniões técnicas, por meio de oficinas com a equipe multiprofissional da Enfermagem (82 profissionais), Farmacêuticos (15 profissionais) e Dentistas (17 profissionais), com o apoio do Núcleo de Atenção à Saúde da Família – NASF, composto por 3 Nutricionistas, 4 Fonoaudiólogos, 4 Psicólogos, 3 Assistentes Sociais, 6 Terapeutas Ocupacionais, 3 Educadores Físicos e 4 Fisioterapeutas, que foram anteriormente capacitados para essa formação.
Inicialmente, foi realizado sensibilização com todos os presentes sobre a SPI, incluindo a apresentação do questionário da AMPI-AB. Após essa fase, os profissionais participaram de oficinas para aplicação dos testes de rastreamento e discussão de casos para elaboração de plano de cuidados. Os testes foram aplicados por meio de estações, por tipo de rastreamento e de acordo com a necessidade apresentada do idoso, nos espaços de grupos dentro das UBS. Os resultados das AMPI-AB aplicadas estão sendo discutidos pelas equipes da Atenção Básica nas UBS e estão sendo utilizados como subsídio para a elaboração dos planos de cuidados inicial e específico.
EQUIPAMENTOS E RECURSOS FINANCEIROS
As capacitações foram realizadas nos espaços das reuniões técnicas, por meio de oficinas com a equipe multiprofissional. Após essa fase, os profissionais participaram de oficinas para aplicação dos testes de rastreamento e discussão de casos para elaboração de plano de cuidados. Os testes foram aplicados por meio de estações, por tipo de rastreamento e de acordo com a necessidade apresentada do idoso, nos espaços de grupos dentro das UBS. Os resultados das AMPI-AB aplicadas estão sendo discutidos pelas equipes da Atenção Básica nas UBS e estão sendo utilizados como subsídio para a elaboração dos planos de cuidados inicial e específico.
Custo hora profissional em reuniões e oficinas (dentro do horário de trabalho)
Custo de materiais para os testes de rastreamento (recursos próprios)
RESULTADOS
Pode-se perceber uma porcentagem maior de idosos saudáveis em regiões supridas com ESF e maior número de idosos frágeis em UBS sem ESF, com modalidade tradicional EAB. Em ambas as UBS houve discussões técnicas, e com a aplicação da AMPI-AB possibilitou conhecer as necessidades de saúde da população idosa em todo o território, permitindo a organização do atendimento na rede e a elaboração de planos de cuidados.